Синдром внезапной детской смерти

В медицине существует специальный термин — синдром внезапной детской смерти (СВДС), само определение которого говорит о неясной его причи­не. Чаще всего умирают 2—4-месячные дети, а пос­ле полутора лет СВДС практически не наблюдается.

Несмотря на то, что причина СВДС до сих пор не выяснена, ученые называют факторы риска и разде­ляют их на социальные и биологические.

Социальные', наркомания родителей, алкоголизм, курение, плохие жилищные условия, низкий образо­вательный уровень родителей, тугое пеленание, мяг­кая пуховая подушка.

Биологические', отягощенное течение беременнос­ти, гипотония и анемия у матери, стремительные роды; многочисленные аборты и выкидыши, много­кратные роды с короткими промежутками между

ними; рождение близнецов; неблагополучие в ран­нем послеродовом периоде — новорожденный с низ­кой или крупной массой, перенес асфиксию в родах, поздно приложен к груди, получал питание через зонд; частые инфекционные заболевания ребенка.

Многие мамы инстинктивно слушают, дышит ли младенец. И действительно, не только у младенцев с перинатальной энцефалопатией случаются кратко­временные остановки дыхания, но и у здорового ре­бенка отмечается дыхательная аритмия, когда пауза между вдохами затягивается. Возможно, что именно эти несколько секунд играют решающую роль в раз­витии синдрома внезапной детской смерти. Сердеч­ная аритмия на фоне вегетативной дисфункции или энцефалопатии может привести к внезапной смерти.

А может быть, развился анафилактический шок на коровье молоко? Ученые не исключают и такого варианта развития СВДС.

Что же главное в профилактике СВДС? Создайте ребенку идеальные условия для здорового сна. Ма­лыш должен спать на плотном матрасике, без по­душки, под легким одеялом. Ватное одеяло способ­но своим весом придавить кроху и стать причиной удушья.

Соблюдайте температурный режим в детской ком­нате: от 20 до 22⁰C.

Тугое пеленание сковывает движения ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки и дыха­тельных движений, поэтому давно признано вред­ным и опасным для жизни. Учтите это.

Во время сна ребенок должен лежать на спине. В положении на животе грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает дыхатель­ные движения и ведет к сужению дыхательных пу-

тей. Снабжение крови кислородом снижается, стра­дает головной мозг, следовательно, нарушается регу­ляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Когда малыш спит на животе, он может уткнуться носом в матрац или подушку и перекрыть дыхатель­ные пути. Многие фирмы по производству детских кроваток выпускают поэтому матрацы с вентиляци­онными отверстиями, чтобы предупредить развитие трагического исхода из-за неправильного положения ребенка во сне.

Прекрасная профилактика СВДС — грудное вскар­мливание. Мамино молоко защищает ребенка от всех болезней, а физические усилия, которые малыш зат­рачивает на добывание пищи, укрепляют и развива­ют его дыхательную систему.

Регулярные занятия с малышом массажем и гим­настикой способствуют его физическому и психиче­скому развитию, обогащают кровь кислородом, улуч­шают обменные процессы в организме, стимулиру­ют развитие коры головного мозга, сводя к нулю опасность развития СВДС.

Не курите в квартире, ибо ребенок вынужден ку­рить вместе с вами, а пассивное курение ничем не отличается от активного. Статистика отмечает, что дети курящих матерей в пять раз больше подверже­ны риску внезапной смерти.

Дети с перинатальной энцефалопатией должны периодически получать препараты, улучшающие об­менные процессы в мозговой ткани, витамины, рас­тительные адаптогены.

Каждая мать должна владеть приемами реанима­ции, чтобы вернуть жизнь младенцу, внезапно пере­ставшему дышать.

Так, если у ребенка остановилось дыхание, пульс на крупных артериях не прощупывается, что свиде­тельствует о прекращении сердечной деятельности, его судьба зависит от ваших решительных действий 120

в первые 3—4 минуты. Время клинической смерти можно продлить, обложив голову и область крупных сосудов пакетами со льдом, так как при низких тем­пературах потребность клеток в кислороде снижена. Немедленно вызывайте неотложную помощь, а сами, не теряя времени, начинайте реанимацию.

Оказание реанимационной помощи. Освободите ды­хательные пути ребенка от слизи, мокроты, инород­ного тела. Малыша в возрасте до года опустите го­ловой вниз, приподняв за ножки (при этом голова несколько разгибается), и пальцем удалите содержи­мое ротовой полости и глотки. При подозрении на инородное тело уложите малыша лицом вниз на ле­вую руку, поддерживая его грудь и нижнюю челюсть. Для опоры используйте свои колени. Правой рукой нанесите несколько быстрых сильных ударов по спи­не между лопатками.

Ребенка в возрасте больше года уложите с опу­щенной вниз головой животом на свое бедро. Сде­лайте 3—4 толчкообразных удара между лопатками.

Восстановление проходимости дыхательных пу­тей — непременное условие успешной реанимации.

Уложите ребенка на твердую поверхность. Запро­киньте ему голову, подложив под плечи валик из одежды или одеяЛа. Приподнимите и выведите впе­ред подбородок. Такое положение способствует сво­бодной проходимости дыхательных путей.

Сделав вдох и прижимая свой рот ко рту малы­ша, вдувайте в его легкие воздух, одновременно за­жимая нос ребенку, чтобы вдуваемый воздух тут же не удалялся через носовые,ходы. Можно своим ртом одновременно охватить и рот и нос младенца. Час­тота вдуваний для детей до года 38—40 в минуту, для более старших детей 20—24.

Закончив вдувание, убедитесь, что грудная клет­ка малыша опускается. Если воздух попадает не в легкие, а в желудок и обратно не выходит, то с каж­

дым вдуванием будет приподниматься верхняя часть живота.

Одновременно для поддержания кровообращения делайте непрямой массаж сердца.

Ребенку в возрасте до года ритмичное давление на область сердца делайте двумя пальцами на нижний край грудины с частотой 100—120 надавливаний в минуту. Сдавливать грудину допустимо не более чем на 2 см, чтобы избежать переломов грудины и ребер.

Детям более старшего возраста ладонь левой руки положите на нижнюю треть грудины по средней ли­нии, другую руку — сверху и делайте ритмичные на­давливания с частотой 80—100 раз в минуту (в зави­симости от возраста).

Если реанимацию производит один человек, то через четыре надавливания грудной клетки следует делать одно вдувание воздуха в легкие. Если реани­мацией занимаются два человека, то один «дышит», а другой делает массаж сердца.

Признаки эффективности реанимации: исчезнове­ние синюшности, бледности, мраморности кожных покровов, появление пульса в крупных сосудах (сон­ных, бедренных), сужение зрачков и появление са­мостоятельных вдохов.