Измерение амплитуды движений в суставах

Измерения осуществляют с помощью угломера. При использовании угломера одну браншу устанавливают по оси проксимального, а другую (подвижную) - по оси дистального сегмента конечности.

Для плечевого сустава исходным положением считают положение верхней конечности, свободно свисающей вдоль туловища (рис. 1). Отсчет начинают с нуля. Исходным положением плеча в отношении ротации будет такое, когда согнутое под прямым углом предплечье располагается в сагиттальной плоскости.

Таблица .

Амплитуда движений в крупных суставах в норме.

Для локтевого сустава исходным положением будет полное разгибание предплечья (180°). Пронацию и супинацию предплечья определяют при сгибании предплечья в локтевом суставе под прямым углом и установке кисти в сагиттальной плоскости.

Для лучезапястного сустава исходным положением будет установка кисти по оси предплечья (180°), для пальцев - разгибание до угла 180°.

Исходным для тазобедренного сустава является положение разгибания бедра до 180° (рис. 2 ). Для коленного сустава отсчет начинают со 180° (рис. 3). Для голеностопного сустава исходным будет положение стопы по отношению к голени под углом 90° (рис. 4 ).

Ограничение или отсутствие подвижности в суставе носят название контрактуры или анкилоза. Контрактура - ограничение пассивной подвижности в суставе, анкилоз (фиброзный, костный) - полная неподвижность. При анкилозе различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого из суставов верхней или нижней конечности.

Функционально выгодным положением для плечевого сустава является отведение плеча от туловища до угла 80 - 90° и передняя девиация 30°. Данное положение, дополненное сгибанием предплечья в локтевом суставе, позволяет пальцам кисти касаться рта. Для локтевого сустава наиболее удачным является положение сгибания под углом 90°. Функционально выгодным положением для лучезапястного сустава следует считать положение тыльного сгибания под углом 165°, для суставов II -V пальцев кисти в пястно-фаланговых суставах - сгибание под углом 145°, в межфаланговых - сгибание под углом 120°. Большой палец устанавливают в положении противопоставления с легким сгибанием ногтевой фаланги.

Функционально выгодное положение тазобедренного сустава для больных, работающих сидя, - сгибание под углом 145°, отведение 8 - 10°, а для работающих стоя - сгибание под углом 150 - 155°, отведение такое же; для коленного сустава - сгибание под углом 170 - 175°; для голеностопного - подошвенное сгибание до угла 95°.