Холера.

Острое инфекционное эпидемическое заболевание, сопровож­дающееся выраженным обезвоживанием организма, потерей со­лей, нарушением обмена веществ, сгущением крови, нарушения­ми деятельности внутренних органов, глубокой интоксикацией.

Возбудитель - холерный вибрион - высокоподвижный мик­роорганизм (благодаря жгутику). Поражается желудочно-кишеч­ный тракт; вибрион размножается в тонком кишечнике.

Источник инфекции - больной или вирусоноситель; возбуди­тель в огромном количестве выделяется с испражнениями, с рвот­ными массами, вызывая обсеменение и заражение всех элементов внешней среды.

Пути инфекции - водный, пищевой, контактно-бытовой; раз­носчиками являются в основном мухи. Резервуаром инфекции могут быть реки - например, река Ганг в Индии. В Москве-реке периодически выявляются холерные вибрионы (в 1997 г. - в райо­не Воскресенска).

Заражение происходит через рот с инфицированной некипя­ченой водой, или с грязных рук, а также при употреблении моло­ка, пищи, зараженных фекалиями.

Способствующие факторы: весенне-летний период, повышен­ная температура и влажность внешней среды; запущенность, не­совершенство, аварийное состояние канализационной, водоочи­стительной систем; общая антисанитария, низкий уровень куль­туры населения; недостатки служб здравоохранения.

Инкубационный период от нескольких часов, 1-3 суток, до 2-5 суток, в среднем 2-3 сут.

Отмечаются пять форм течения: холерная диарея, холерина, альгидная холера, тифоид, молниеносная форма. Первые четыре формы переходят одна в другую.

Выделение вибрионов после выздоровления продолжается в течение 1-2 месяцев.

Симптомы. \. Холерная диарея. Течение относительно лег­кое. Понос. Слабость. Тошнота. Стул водянистый, обильный, без слизи и крови. Тенезмы.

Холерина. Стул учащается. К концу первых суток он стано­вится частым, обильным; испражнения водянистые, затем приоб­ретают вид желтоватой, зеленоватой жидкости или рисового от­вара - беловато-мутной жидкости с хлопьями (частицы эпителия стенки кишечника). Сильная жажда. Многократная рвота снача­ла пищей, затем мутной белесоватой жидкостью (как рисовый отвар). Судороги. Длительность холерины до 12 ч. Возможна смерть.

Альгидная холера. Резкое обезвоживание организма. Кожа холодная, вялая, сморщенная. Липкий пот. Температура тела ниже нормальной. Цианоз (с фиолетовым оттенком) губ, век, кончика носа, кистей.

Глаза ввалившиеся, окружены темные кругами. Лицо как бы заострено. Щеки запавшие. Голос сиплый, слабый. Артериаль­ное давление падает. Пульс нитевидный. Дыхание учащенное, до 45 в 1 мин. Схваткообразные боли в области сердца. Сильные, мучительные судороги. Мочеотделение отсутствует. Смертность 90%.

Холерный тифоид. У больного, выздоровевшего после аль-гидной формы, температура тела поднимается до 38-39°. Разви­вается тяжелая интоксикация. Появляются головная боль, сон­ливость. Сознание отсутствует. Понос. Рвота. Судороги. Лицо гиперемировано. Сыпь по всему телу. Инфекционный психоз. Буй­ство. Бред. Затем наступает сонливость, кома.

Смерть в конце первой - начале второй недели. Молниеносная холера. Отмечается у слабых, истощенных больных в возрасте в основном до 10 лет и старше 60 лет. Смерть в течение нескольких часов.

Профилактика. Строжайшее соблюдение всех правил личной гигиены! Карантин в очаге. Вакцинация. Общее санитарно-гиги­енические мероприятия.

/ МП. При малейшем подозрении на холеру - немедленная изоляция больного от окружающих; немедленный вызов врача, машины скорой медицинской помощи.

Немедленная госпитализация. Строгая изоляция.