Брюшной тиф

Брюшной тиф - острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом, поражением нервной системы, изменениями лимфатического аппарата кишечника и часто мелкой, скудной сыпью на животе и пояснице.

Возбудитель сальмонелла, палочка устойчива во внешней среде - в почве, воде, в испражнениях, на белье. При нагревании быстро погибает.

Единственный источник и резервуар инфекции - человек. Механизм заражения фекально-оральный и контактно-бытовой, через продукты или воду, загрязненную калом, мочой или слюной больных или бессимптомных бактерионосителей.

Фармакотерапия. Левомицетин - основной антимикробный препарат при лечении брюшного тифа, при противопоказаниях используют ампициллин. Применяют также триметоприм и бактрим. Нитрофурановые препараты (фурадонин, фуразолидон). Для устранения интоксикации применяют гемодез, р-р Рингера, реополиглюкин, оксигенотерапию, внутривенно - 5% р-р глюкозы, изотонический р-р натрия хлорида, кортикостероидные препараты. Антигистаминные средства (диазолин, димедрол). Для повышения неспецифической резистентности организма - метилурацил. При кишечном кровотечении - 1% р-р викасола, 5% р-р аминокапроновой кислоты, 10% р-р хлористого кальция. Гемотрансфузия. При инфекционном психозе - аминазин 2,5% с димедролом 2% и магния сульфатом 25%.

Профилактика. Для профилактики рецидивов показаны антибиотики и вакцина. С целью пресечения путей передачи возбудителя осуществляется текущая и заключительная дезинфекция; коммунальная гигиена (адекватное удаление испражнений, хлорирование или кипячение питьевой воды, гигиена питания, борьба с мухами); применение вакцины, содержащей убитые брюшнотифозные микробы и химической сорбированной вакцины; обязательно уведомление о случаях заболеваний. За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.