Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественной бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемых при физикальном и/или инструментальном исследовании, различной степени выраженности лихорадки и интоксикации.

Все больные с пневмоний временно нетрудоспособны и, как правило, подлежат госпитализации в стационар (! в развитых зарубежных странах большинство больных с легким и среднетяжелым течением пневмонии лечатся амбулаторно). Сроки ВН зависят, в первую очередь, от тяжести пневмонии и, ее осложнений.

При легкой степени тяжести пневмонии (умеренная выраженность субъективных и объективных признаков, субфебрильная температура тела, поражение1-2 сегментов легких, умеренный лейкоцитоз без выраженного сдвига лейкоформулы, невысокий уровень острофазовых показателей, отсутствие тахикардии и т.д.) минимальная продолжительность лечения в стационаре составляет 15 дней, общая продолжительность ВН - 21 день.

При средней степени тяжести пневмонии (субъективная и объективная симптоматика достаточно выражены, температура тела до 39-40°, тахипноэ до 32 в минуту, тахикардия, долевое поражение легких, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, протеинурия и цилиндрурия, нарушения реполяризации на ЭКГ и т.д.) продолжительность лечения в стационаре составляет в среднем 22 дня, общая продолжительность ВН - до 30 дней.

При тяжелом течении (субъективные и объективные признаки выражены резко, тяжелая одышка, диффузный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, нарушение функции других органов, выраженный лейкоцитоз, резко положительные острофазовые показатели и и.д.) ВН составляет: при пневмококковой этиологии пневмонии – 30-50 дней, при другой бактериальной этиологии – 35-65 дней (при абсцедировании – до 80).

Критерии выписки из стационара: хорошее самочувствие, нормализация температуры тела, лабораторных и рентгенологических показателей. Лица, работающие в неблагоприятных условиях, подлежат рациональному трудоустройству на срок от 1 до 6 месяцев.

При абсцессе легкого без пневмонии и эмпиеме плевры ВН составляет 60-90 дней. При более длительных сроках лечения, сохранении симптоматики и осложнениях – МСЭ.