3.1. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С УЧЕТОМ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА ФНО-а

При анализе распределения генотипических и аллельных частот в суммарной выборке изученных пациентов частота встречаемости аллеля G составила 80,4%, а аллеля А - 19,6%. Гомозиготами по аллелю G (генотип GG) являлись 63% пациентов (N=58), гетерозиготами (генотип GA) - 34,8% пациентов (N=32), гомозиготами по аллелю А (генотип АА) - 2,2% (2 пациента).

Таблица 6.

Распределение генотипических и аллельных частот ФНО-а в суммарной выборке изученных пациентов

Гетерозиготность: Н наблюд.= 0,3478; Н ожидаем.= 0,3147 Х2 H-W= 1, 0163; d.f = l; P > 0,05

Генотип АА определялся всего у двоих пациентов. Первый из них - мужчина 43 лет, со средним уровнем физической активности, ИМТ 22,9 кг/м , и гиперинсулинемией натощак (ИРИ натощак 14,8 мкЕД/мл). Показатели липидного обмена были в норме, и у него никогда не было эпизодов повышения АД выше 140/90 мм рт. ст. Второй пациент - женщина 39 лет, со средним уровнем физической активности, ИМТ 22,5 кг/м², у которой была выявлена значительная постпрондиальная гиперинсулинемия после нагрузки (ИРИ после нагрузки 37,9 мкЕД/мл) и незначительное повышение уровня холестерина до 6,07 ммоль/л, однако она не отмечала повышения АД выше 140/90 мм рт.

Для уточнения влияния генотипа АА на риск развития и особенности течения ССЗ требуется более многочисленная группа пациентов, поэтому они были объединены в группу GA+АА. Данные пациенты с генотипом АА останутся под нашим наблюдением.

Как было показано ранее, на этапе включения в исследование группы пациентов с генотипами GG и GA+АА были сопоставимы по полу, возрасту, индексу массы тела, анамнезу курения, уровню физической активности. Дальнейший анализ проводили в этих группах пациентов в зависимости от пола. В группе GG было 28 мужчин (48,3%) и 30 женщин (51,7%), а в группе GA - 14 мужчин (41,2%), 20 женщин (58,8%). Все пациенты имели нормальные цифры АД и ЧСС и не получали медикаментозного гипотензивного лечения в связи с отсутствием показаний. Статистически значимых различий между изучаемыми группами отмечено не было.

Таблица 7.

Клиническая характеристика изучаемых групп при включении в исследование

Как видно из табл.7 у мужчин средний возраст составил 41,6±1,8 при генотипе GG и 44,5±3,2 лет при варианте GA+АА (Р=0,40). Две группы сравнения с генотипами GG и GA+АА по анамнезу курения достоверно не различались, составляя 32,1% и 28,6% (Р=0,82).

В группе женщин средний возраст составил 40,9±2,0 лет с генотипом GG и 44,2±1,8 лет с генотипами GA+AA (Р=0,08). Среди женщин анамнез курения встречался с одинаковой частотой и отмечался у 16,7% при генотипе GG и в 15,0% у носителей аллеля А (р=0,87). В исследуемой группе у женщин с генотипом GA+АА показатели ОТ были несколько выше по сравнению с пациентками с генотипом GG и соответственно составили 76,5±2,36 и 83,0±2,70 см (р=0,08). В сопоставляемых группах у женщин с

различными генотипами гена ФНО-а показатель ИМТ достоверно не

₂

отличался и составлял у носителей GG и GA+АА 24,5±0,90 и 25,9±1,13 кг/м (Р=0,32) соответственно (табл. 3).

Анализ уровня артериального давления исходно среди пациентов обоих полов с различными генотипами не выявил достоверных отличий, все эти показатели находились в пределах нормативных значений