3.2. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У ПАЦИЕНТОВ С УЧЕТОМ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА ФНО-а

В нашей работе при включении в исследование показатели липидного спектра между группами достоверно не различались. Сравнительные характеристики этих групп приведены в табл. 9.

Уровень общего холестерина во всех четырех изучаемых группах определялся в диапазоне от 4,81±0,16 до 5,68±0,28 ммоль/л (р>0,05).

лабораторной нормы с наибольшим уровнем 3,82±0,21 ммоль/л. Значения ТГ не превышали 1,38±0,09 ммоль/л у мужчин и 1,1 ммоль/л у женщин. Показатель ХС ЛПВП был минимальным в группе мужчин с генотипами GA+АА, составляя 1,23±0,05 ммоль/л.

Показатели липидного спектра у пациентов с различными генотипами гена ФНО-а при включении в исследование

Таблица 9.

Важно подчеркнуть что, у женщин все рассматриваемые показатели липидного спектра исходно были лучше.

Через 5 лет наблюдения средние значения ОХ во всех изучаемых группах достоверно не различались и превышали нормативные уровни (табл. 10). Максимальные показатели ОХ определялись в группе пациентов с генотипом GA+AA, составляя 6,00±0,28 ммоль/л. Минимальные цифры ОХ зарегистрированы на уровне 5,49±0,22 ммоль/л у пациентов с генотипом GG.

Показатели липидного спектра у пациентов с различными генотипами гена ФНО-а через 5 лет

Таблица 10.

Уровни ХС ЛПВП соответствовал целевым значениям, находясь в диапазоне от 1,68±0,07 до 1,30±0,07 ммоль/л. По уровню КА группы достоверно не отличались, однако превышали нормативные значения.

Через 5 лет наблюдения в группе пациентов с генотипами GA+AA уровень ТГ не превышал целевые показатели, но был достоверно выше, чем в группах пациентов с генотипом GG и у мужчин, и у женщин, составляя 1,93±0,19 против 1,41±0,12 ммоль/л (р=0,05) и 1,4±0,18 против 0,91±0,07 ммоль/л (р=0,03) соответственно. Показатели ХС ЛПНП не превышали нормальных значений с максимальным показателем 3,80±0,23 ммоль/л.

В группе мужчин с генотипом GG достоверная динамика отмечена только по уровню КА с 3,10±0,15 до 3,41±0,22 (р=0,044). Среди носителей аллеля А в группе мужчин средний уровень ТГ вырос на 45,7% с 1,38±0,09 до 1,93±0,19 ммоль/л (Р=0,047), и на 13,7% с генотипом GG соответственно, определяясь на уровне 1,20±0,08 против 1,41±0,12 ммоль/л (рис. 12).

50

44,4 *

40

30

% 20

10 6,9

3,2

0

-10

ОХ

45,7

16,4 I

10,7

7,3

X

д

3,2

0,52

OiL

-2,26

ТГ ХС ЛПВП ХС ЛПНП ХС ЛПОНП КА

? GG генотип

* - достоверное различие между группами н GA+AA генотип

Рис.12. Динамика показателей липидного спектра через 5 лет в % от исходного уровня у мужчин с различными генотипами по гену ФНО-а.

Через пять лет наблюдения уровень ХС ЛПОНП вырос на 16,4% у мужчин с генотипом GG с 0,55±0,04 против 0,64±0,06 ммоль/л и достоверно увеличился на 44,4% при генотипах GA+AA составляя 0,63±0,04 и 0,90±0,11 ммоль/л (р=0,05) соответственно. По остальным показателям липидного спектра достоверных изменений не получено. Показатели ХС ЛПНП не превышали нормальных значений. Однако средний уровень ОХ в группе пациентов с аллелем А через 5 лет превысил рекомендованные ВНОК (2001) пороговые значения и составил 6,00±0,28 ммоль/л.

%

30 25 H 20 15 10 5 0 -5 10 15

11,9

27,3

21,4

19,0

15,2

9,09

3,4

16,4 16,4

6,01

ОХ

-8,59 -8,7

ТГ ХС ЛПВП ХС ЛПНП ХС ЛПОНП КА

? GG генотип

* ¹ GA+AA генотип

* - достоверное различие между группами

Рис.13. Динамика показателей липидного спектра через 5 лет в % от исходного уровня у женщин с различными генотипами по гену ФНО-а.

Среди женщин при наличии А аллеля через 5 лет наблюдения увеличились почти все показатели за исключением ХС ЛПВП. Так, уровень ОХ вырос на 15,2 % с 4,81±0,16 до 5,54±0,30 ммоль/л (Р=0,005), уровень ТГ на 27,3%- с 1,1±0,07 до 1,4±0,18 ммоль/л (Р=0,028), уровень ХС ЛПНП на 16,4%- с 2,92±0,13 до 3,40±0,29 ммоль/л (Р=0,042), уровень ХС ЛПОНП - на 21,4% с 0,42±0,03 до 0,51±0,08 ммоль/л (Р=0,021), КА - на 19,0% с 2,32±0,12 до 2,76±0,23 (Р=0,005). При генотипе GG достоверно ухудшились ОХ на 11,9% (с 5,03±0,15 до 5,63±0,19 ммоль/л, Р