Особенности липидного профиля крови у пациентов с ИМ и ИР в госпитальном периоде ИМ
Дислипидемия имеет существенное значение в развитии ИМ, являясь метаболическим фактором формирования и дестабилизации атеросклеротической бляшки с последующим возникновением острого коронарного тромбоза [78, 81].
Центральную роль в формировании атеросклеротической бляшки играют окислительно-модифицированные JiiilTiI (охЛПНП), обладающие мощным атерогенным и иммуногенным потенциалом [78, 81]. Согласноэкспериментальным данным, образование антител к охЛПНП является дополнительным фактором повреждения артерий [78, 81]. Следует отметить, что атерогенность липопротеинов зависит также и от состава частиц: соотношения фракций липидов и содержания апобелков В и Al [78, 81].
C учетом того, что биологическое действие инсулина не ограничивается регуляцией углеводного обмена и распространяется и на липидный метаболизм, вполне логичным является оценка параметров липидного спектра крови во взаимосвязи с наличием ИР. Принятая в настоящее время ориентация на определение содержания отдельных параметров липидного спектра, позволяет оценить риск возникновения ИБС, но не дает представления о наличии ИР. Изучение содержания в сыворотке больных ИМ параметров липидного спектра позволяет расширить представления об их роли в патогенезе ИР при ИМ, а также расширяет возможности диагностики ИР.
Инсулинорезистентность при инфаркте миокарда была ассоциирована с более выраженными нарушениями липидного метаболизма по сравнению с пациентами, у которых ИМ протекал без признаков ИР. Так, в группе пациентов с ИР на 1-е сутки заболевания наблюдалось статистически значимые более высокие значения концентрации общего ХС, ТАГ, ХС-ЛПНП, апо-В, индекса апо-В/апо- Al и снижение ХС-ЛПВП и апо-А по сравнению с пациентами без ИР и группой контроля (таблица 15).
Таблица 15 - Показатели липидного профиля у пациентов с инфарктом миокарда в госпитальном периоде
| Параметры | Группа контроля, n=33 | Пациенты с ИМ без ИР (n=46) | Пациенты с ИМ с ИР (n=154) | ||
| 1 сутки | 12 сутки | 1 сутки | 12 сутки | ||
| ОХС, ммоль/л | 4,30 (3,50;6,10) | 4,70 (3,90;6,45) | 4,35 (3,90;5,00) | 6,00 (5,21;7,00) ac | 5,82 (4,91;7,03) c |
| ТАГ, ммоль/л | 1,13 (0,78;1,23) | 1,15 (0,88;1,35) | 1,83 (1,37;2,28) b | 1,85 (1,30;2,51) ac | 2,14 (1,48;2,97) b |
| ХС-ЛПВП, ммоль/л | 1,31 (1,02;1,72) | 1,02 (0,82;1,17) | 1,02 (0,83;1,24) | 0,98 (0,74;1,31) a | 0,96 (0,81;1,13) b |
| ХС-ЛПНП, ммоль/л | 2,03 (1,51;2,55) | 2,13 (1,53;2,57) | 2,45 (1,80;3,91) | 3,11 (2,49;3,63) a c | 3,35 (2,64;4,26) b c |
| ХС-ЛПОНП, ммоль/л | 0,44 (0,33;0,53) | 0,52 (0,40;0,61) | 0,83 (0,62;1,04) b | 0,84 (0,59; 1,14) ac | 0,97 (0,67;1,35) b |
| Апо-В, г/л | 1,02 (0,76;1,25) | 1,00 (0,78;1,26) | 1,28 (1,05;1,38) b | 1,26 (1,07; 1,51) ac | 1,42 (1,04;1,69) b |
| Апо-А1, г/л | 1,43 (1,29;1,73) | 1,05 (0,93;1,49) a | 1,54 (1,19;1,75) b | 1,27 (1,15;1,43) a | 1,28 (1,14;1,55) |
| Апо-В/Апо-А1 | 0,71 (0,59; 1,00) | 0,90 (0,72; 1,16) | 0,81 (0,69;1,09) | 0,97 (0,81; 1,25) a | 0,94 (0,77;1,31) c |
| СЖК, ммоль/л | 0,20 (0,10; 1,10) | 1,20 (0,81;1,86) a | 0,50 (0,43;0,69) b | 1,81 (1,42;2,13) a c | 0,57 (0,41;0,93) b |
Примечания: a - p
Еще по теме Особенности липидного профиля крови у пациентов с ИМ и ИР в госпитальном периоде ИМ:
- Перекиси липидов и тиолсодержащие соединения у пациентов с инфарктом миокарда в госпитальном периоде
- Особенности суточного профиля артериального давления пациентов исследуемых групп
- Особенности биохимических параметров у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания 3.2.1 Характеристика маркеров углеводного метаболизма
- Оценка вклада биохимических показателей в развитие ИР в госпитальном периоде ИМ
- Оценка вклада биохимических показателей в верификации инсулинорезистентности в госпитальном периоде инфаркта миокарда
- Результаты оценки цитокинового профиля сыворотки крови у обследованных детей
- Параграф четвертый. Распознавание периодов болезни и в особенности периода предела
- 3.1. Клинико-лабораторный профиль пациентов исследуемых групп
- ГЛАВА 3. Влияние экзогенного ожирения на психовегетативный статус, частоту развития нарушений углеводного, липидного обменов и артериальной гипертензии у военнослужащих-женщин в период беременности
- 3.1.3. Особенности липидного обмена у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе во время беременности
- Территориальные, возрастные и гендерные особенности смертности населения от заболеваний стоматологического профиля
- Особенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста и влияния патологии терапевтического профиля на течение и исход беременности
- Аппаратура и методика получения плазмы крови пациентов