ТЕРАПИЯ ИБН СИНЫ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ТЕРАПИЯ РАЦИОНАЛЬНАЯ.

Необходимость воздействовать на причину болезни Ибн

Сина неоднократно подчеркивает; например, при обсуждении лечения холодного куланджа говорится, что не следует поспешно обращаться к лекарствам, вызывающим онемение.

Лекарственная терапия Ибн Сины основана на принципах, изложенных еще Гиппократом в Гиппократовском сборнике.

«...Главный вопрос, что именно является причиной болезней, и из какого начала или источника возникают в теле недостатки, ибо, кто знает причины болезни, тот, конечно, сможет доставить все, что полезно для тела, заключая о лечебных средствах на основании противоположности. Действительно, такая медицина наиболее сообразна с природой; вот, например, голод есть болезнь, ибо все то, что приносит человеку тягость, называется болезнью. Какое же лекарство от голода? Очевидно, то, что утоляет голод. Но это делает пища, поэтому в ней и заключается лекарство. Так же точно жажду прекращает питье; переполнение в свою очередь врачует опорожнение, опорожнение же — переполнение; труд врачует отдых и, наоборот, покой — труд.

Противоположное есть лекарство для противоположного, ибо медицина есть прибавление и отнятие. Отнятие всего того, что излишне и вредно, прибавление же недостающего. Тот, кто это наилучше делает, тот наилучший врач. А кто наиболее удаляется от выполнения этого, тот и наиболее удаляется от искусства»[62].

Исходя из этого гиппократовского положения, Ибн Сина делает своим основным терапевтическим принципом лечение противоположным: когда будет понято качество болезни, нужно будет выбрать лекарство с противоположным качеством, ибо болезнь лечится противодействием. Этот принцип лечения направляет назначения врача — если болезнь холодна, если натура больного холодна, то нужно назначить лекарства горячие.

Имея в виду лечение противоположным, можно понять, почему Ибн Сина при той или иной болезни назначает то или иное лекарство. Как правило, он руководствовался натурой лекарства — холодна ли она или горяча.

Если медицина есть прибавление и отнятие, то принцип лечения противоположным является обоснованным.

Вполне возможно, что не всегда точное следование этому принципу — лечение противоположного противоположным — оправдыва- лось. Возможно, что характеристика лекарства — горячее или холодное — давалось в зависимости от того, как оно действовало на болезнь, которая квалифицировалась при помощи тех же категорий.

Интересно и важно указание Ибн Сины на возможность вылечивания одного заболевания при помощи другого. В разделе о четырехдневной лихорадке говорится, что доброкачественная четырехдневная лихорадка избавляет от злокачественных болезней, например, меланхолии и падучей, и предохраняет от спазмов.

Неясно, что за заболевание «меланхолия и падучая», о которых пишет Ибн Сина, те ли это заболевания, которые сейчас называются этими именами, но главное не в этом. Нетрудно видеть, что здесь как само собою разумеющееся утверждается принцип лечения, за который в свое время выдающийся австрийский психиатр Ю. Вагнер-Яурег (1857—1940) получил в 1927 г. Нобелевскую премию — предложение лечить сифилис при помощи заражения малярией. Важно отметить, что Ибн Сина знал о возможности борьбы с одним заболеванием при помощи другого, знал, что один патологический процесс может влиять на другой.

Тактику врача Ибн Сина выделяет и значение ее подчеркивает. Очень важен в этом смысле параграф «Наставление о том, с чего нам начинать лечение». В этом параграфе говорится, что когда соединились несколько болезней, то необходимо начинать с той, которая обладает одной из трех особенностей; первая из них та, что вторая болезнь не излечивается без излечения первой; другая особенность в том, что одна из болезней является причиной второй; третья особенность в том, что одна из болезней более важна.

Когда совпадают заболевание и его проявления, то начинать надо с лечения заболеваний, но если проявление болезни оказывается сильнее, надо направлять усилия на ликвидацию проявления, не обращая внимания на самое заболевание.

Разносторонность методов терапевтического воздействия должна быть отмечена. При желудочно-кишечных заболеваниях, например, указывается, что врач должен воздействовать на больного, обращая внимание на режим как общий, так и в особенности диетический; он должен применять лекарства, но помимо лекарственной терапии рекомендуется обширный круг других методов лечения — физиотерапевтические процедуры и манипуляции, климатическое лечение вплоть до перемены климата, оперативное вмешательство и, наконец, психотерапевтическое и моральное воздействие.

Значение Ибн Сины как клинициста не должно расцениваться только по сумме тех конкретных мер, которые он применял или рекомендовал, гораздо важнее отметить правильность, широту подхода, указания на многообразные пути и меры, могущие помочь больному или предотвратить заболевание.

философский подход к явлениям, философское мышление харакг тер но для Ибн Сины-клинициста. Логичность его рассуждений подчеркивали даже те из исследователей, которые не склонны были признавать оригинальность его творчества. Интересно отметить, что в «Данипт- наме» в одной из глав, поясняющей категории количества и качества, примерами качества названы здоровье иуболезкь.