Параграф восьмой. Способ перевязки ран

Что касается наружных ран и разрывов, то если ты хочешь, чтобы они срослись, поступай так, как говорит один ученый, сведущий в этом искусстве. Он говорит: «Если желаешь срастить такой разрыв, то накладывай на него только повязку, начинающуюся двумя концами, не иначе, но если разрыв большой, то приходится накладывать тре-* угольные повязки, а если раненое место уже заполнено, его необходимо также зашить.

- Накладывают треугольные повязки следующим образом. Пусть разрыв [изображает на чертеже] прямая линия между двумя треугольниками; одну из треугольных повязок мы обозначим буквой дж, другую — б, причем они располагаются так, как ты видишь. Когда перевязывают такие места и перевязка бывает двуглавая, она крепче охватывает место разрыва, чем если бы она была четырехугольная; поэтому для соединения краев ран не допускается никаких повязок, кроме двуглавых. Вот треугольные повязки, а способ их наложения таков, [как нарисовано].

В книге «Искусство врачевания» говорится: «У одного человека была рана, дно которой находилось недалеко от паха, а устье—возле колена, и мы вылечили ее без всякого разреза, подложив под колено подушку и придав ему такое положение, что рана оказалась приподнятой. Так же мы действовали при ранениях на колене и на предплечье, и все они легко исцелялись».

[Гален] говорит: «Всякий, ктр занимался практикой, знаёт, что когда нужно, чтобы содержащаяся в ране кровь превратилась в гной, то если она останется внутри, пока вместе с ней не изменится вся прочая материя, это будет лучше, и изменение произойдет тогда быстрей.

Рваные раны с далеко отстающими краями нужно перевязывать повязками, соединяющими их края, ‘за исключением тех случаев, когда рана от этого болит, или когда она опухает и болит даже от легкой повязки, или же, если мышца рассечена поперек; тогда края раны не соединяют, а вкладывают в середину фитиль из опасения, что зарастет одна кожа, а мышца останется незаросшей».

Говорит он: «То же самое имеет место, когда мы разрезаем кожу на голове и вкладываем между краями что-либо заполняющее; иногда кожица на краях при этом втягивается внутрь язвы и в таком случае надо попытаться вызвать повязкой опухоль и вытянуть кожицу наружу. Если рана идет вдоль, (153) то повязку оставляют, чтобы крепче соединить [ее края], а если она поперечная, то приходится зашивать. Глубина раны определяет глубину зашивания: лучше [зашить поглубже], чем увеличивать разрез».

«Но иногда,— продолжает [Гален],— мы вынуждены сделать рану пошире, если она узенькая и мы боимся, что вследствие своей глубины она зарастет сверху и не зарастет на дне, или если раненый орган был при ранении в таком положении, что после того, как его выпрямили, из него не может течь гной и в рану нельзя ввести лекарство, а если снова придать органу то положение, в котором его ранили, поднимается сильная боль. В таком случае мы вынуждены сделать подходящий разрез».

Знай, вообще, что у ран, приходящихся поперек мышцы, расхождения между краями чаще бывают более значительными и поэтому они больше нуждаются в глубоком соединении краев и иногда нельзя обойтись без сшивания и употребления треугольных повязок, особенно, если имеется нехватка мяса. Продольные раны нуждаются в этом > меньше.