Параграф третий. Общее слово о лечении ран

Рана на мясе обязательно представляет собой либо простой разрыв, прямой, круглый или многоугольный, или разрыв с утратой части мяса; иногда она бывает [скрытая] в глубине, далеко проникающая, а иногда и открытая.

Если разрез простой, продольный и при этом ничего не утрачено, то для лечения достаточно перетянуть и перевязать рану, не давать к ней доступа чему-либо маслянистому и влажному и не допускать, чтобы в рану что-либо попало — волосок или еще что-нибудь. При этом ты охраняешь натуру органа от расстройства и стараешься, чтобы к нему ничего не притягивалось, кроме естественной крови. Если же рана большая и края ее не сходятся, так как она круглая, широкая или неправильной формы, или там не хватает маленького кусочка мяса, то ее лечат путем зашивания и не допускают скопления в ней влаги, употребляя высушивающие, отвлекающие лекарства и применяя склеивающие вещества, о которых мы еще скажем.

Когда требуется обнажить рану,* то необходимо приложить к ее устью кусочек хлопчатой бумаги или чего-нибудь подобного, чтобы ее подсушить, особенно, если, как мы уже говорили, повязка не доходит до дна углубления или положение ее (148) таково, что злокачественная материя не может от нее оттекать, или в ране имеется кость, или она стала черепковой1 и превратилась в свищ и в ней оказалась очень нехорошая жидкость. В таком случае ее рассматривают как язву, а не как рану.

Говорит ученый2: «Рана только тогда нуждается в перевязке, соединяющей ее края, когда желательно, чтобы они срослись и сошлись. Когда же требуется, чтобы в ране выросло мясо, то этого не нужно, и следует только один -раз перевязать, чтобы повязка всосала грязь3 из устья раны, и один раз наложить повязку такого размера, чтобы она удерживала на ране лекарство».

Говорит он: «Старайся, чтобы в устье раны было пространство, через которое грязь могла бы постоянно вытекать сама по себе, либо сделай там [дополнительный] разрез, либо придай ране соответствующее положение. Я как-то раз вылечил большую рану, дно которой находилось возле колена, а устье на бедре, не делая второго отверстия внизу, под коленом. Я придал бедру такое положение, при котором дно раны оказалось выше, а устье ниже, и рана зажила без разреза внизу. Предплечье, кисть и другие органы я тоже подвешивал таким образом, чтобы устье раны всегда было обращено книзу».

Таковы слова этого ученого, Мы же скажем, что иногда рана оказывается в таком месте, где обязательно приходится произвести полное, отсечение и удалить орган.

Иногда наращивающее лекарство таково, что оно может нарастить мясо, но кожа, если она сорвана целиком, не растет, и вместо нее вырастает твердое мясо, на котором не растут волосы. Что же касается сосудов, то их разветвления зачастую зарождаются и вырастают вновь, как мясо.

Среди ран есть раны опасные; таковы, например, раны, находящиеся на нервах или на концах мышц, и мы еще будем говорить о них в параграфе о различных состояниях нервов. Зачастую такие раны сопровождаются нехорошими симптомами; так, например, при ране на концах мышц изменяется цвет лица и падает пульс посл'е предварительного учащения и уменьшения, и это приводит к обмороку и упадку сил, а иногда подобная рана сопровождается спазмами. Таковы же раны на передней части колена, выше чашечки; они тоже сопровождаются нехорошими явлениями и убивают, и от них редко избавляются. Когда от таких мышечных ран возникают спазмы, и раны не поддаются лечению, чтобы их вылечить, приходится разрезать мышцу поперек и примириться с прекращением ее действия, но это следует откладывать до тех пор, пока можно лечить спазмы и помрачение ума другим способом, как-нибудь иначе. Раны, подобные ране на колене, иногда приходится обнажать крестообразным разрезом. При опухолях, язвах и ранениях на этом месте ради предохранения пускают кровь, вызывают послабление и не дают ране зарасти, пока больной основательно не очистится, а потом ее заращивают.