Параграф шестнадцатый. Свищи в заднем проходе

Эти свищи иногда образуются из-за ранений и прободения заднего прохода, а иногда они возникают вследствие разъедания почечуйных шишек. Свищи в заднем проходе бывают не сквозные, тогда они более безопасны, а также сквозные, более злокачественные.

действие. Что же касается отдаленных [от заднего прохода] свищей, то при их разрезании, а это способ лечения — рассекается вся запирающая мышца или большая часть ее, и способность запирать пропадает полностью, что приводит к непроизвольному выделению кала. Иногда [свищи] соприкасаются с кровеносными сосудами и нервами, что [весьма] опасно. :

Отличают сквозные и несквозные свищи путем введения зонда в свищ и пальца — в задний проход. Пальцем нащупывают то место, до которого дошел зонд, и узнают, сквозной свищ или несквозной; на сквозной свищ иногда указывает также выход через него кала. Затронуло ли прободение всю мышцу или часть ее, определяют способом, о котором говорил один из первых древних [врачей], но его присвоил себе кто-то из последующих. А именно: вводят в задний проход палец, в свищ — зонд, больному велят сжимать кишку ц втягивать ее кверху, и определяют на ощупь какая часть мышцы сжимается, *а какая выступает1, какова ширина [поврежденной части мышцы], идущей вдоль тела, каково [расстояние] по длине тела от конца зонда до верхнего края — небольшое оно или большое.

Сквозной свищ бывает с одним отверстием, а иногда — со многими отверстиями.

Лечение. Что касается несквозных свищей, то если они не причиняют страданий вследствие обильных кровотечений и чрезмерного *зловония2, [их можно] без страха оставить как они есть; когда же они вызывают страдания, то их пробуют лечить свечками с [маслом] ивы и тому подобными средствами от свищей; если они их излечат или уменьшат вред от них — [хорошо], а если нет, то следует применить острое лекарство, дабы уничтожить внешнюю поверхность свища, то есть мертвое мясо, и обнажить здоровое место. Боли ослабляют то- 2576 пленым маслом, прикладывая его к свищу, ||а также розовым маслом. Затем рану заживляют заживляющими пластырями, особенно «пластырем посланников»3. Этот [пластырь] исцеляет дажех те свищи, которые еще не лечили чем-нибудь отсекающим или протыкающим, и притом [исцеляет] понемногу и в течение долгого времени. Заживляет [свищи] также и «черный пластырь»4. Сквозные свищи лечат путем иссечения; при иссечении следует иметь в виду то, что мы сказали [выше]. Хорошо иссекаются свищи скрученным волосом, который должен быть тонким, или скрученной шелковой ниткой, которой [свищ] крепко перетягивают и оставляют его [стянутым]. Если это вызывает сильные боли и можно опасаться, что возникнут спазмы или другие не^ хорошие явления, то нитку снимают и применяют успокаивающие [боль] средства, а затем снова перетягивают свищ.