Параграф шестнадцатый. Кровотечение и остановка его

В Книге первой уже было преподано, что кровь, вытекающая из сосудов, (164) вытекает оттуда либо из-за раскрытия их устьев от слабости сосудов кд и сильного переполнения, или вследствие какого- нибудь резкого движения, даже крика или прыжка, либо от действующего извне и притягивающего [кровь] сильного жара, либо от расщепления или разрыва сосудов каким-нибудь режущим, сминающим [орудием], либо по причине разъедания изнутри, либо от усиленных движений при переполнении [сосудов].

Наиболее предрасположенными к истечению их содержимого, если оно находит к этому путь, являются артерии. Ведь тело артерии подвижно и содержимое ее то сжимается, то распространяется, и если после нарушения непрерывности в артерии оно не стеснено и находит пустое пространство, то это приводит к аневризму, называемому «матерью крови»1. Хотя артерия и относится к вещам зарастающим, но она зарастает лишь с трудом, причем зачастую [сама] артерия не зарастает, но зарастают окружающие артерию [ткани], которые давят на нее, так что кровь не может вытекать с силой, и ее выделяется к области кожи лишь столько, сколько может там поместиться. Если осторожно надавить [на кровоподтек], то кровь снова возвращается внутрь, как это часто бывает при разрыве [сосуда], а иногда под [поверхностью] кожи оказывается самый сосуд, что чувствуется по его биению и вздутию. Это часто происходит с артериями' внутри, и они разрываются, но кожа не лопается, и аневризм образует под кожей

мягкую опухоль из крови и ветров, которую можно разогнать давлением. Такие [опухоли] часто возникают на шее, в пахах и на сгибе колена сами собой, а нередко они образуются от внешней причины или после кровопускания/

Многие врачи думают, что всякий разрыв артерии приводит к [образованию] «матери крови», так как артерия [будто бы] не зарастает; в лучшем случае, [по их мнению], зарастают окружающие её ткани и образуется известная опухоль, что же касается самой артерии, то она не зарастает.

Однако дело обстоит не так. Отрицая возможность заращения, врачи ссылаются на логическое умозаключение и на опыт. Что касается логического умозаключения, то дело в том, что одна из оболочек артерий хрящеватая, а хрящи не зарастают, а в отношении опыта [никогда] не видано, чтобы артерии зарастали. Но Га./Ґен противопоставляет этим' [людям свое] рассуждение и [свой] опыт. Рассуждение его [чисто] риторическое, и суть его в том, что артерия есть нечто среднее между таким зарастающим веществом, как мясо, и незарастающим — как кость, и поэтому она должна зарастать, но зарастает с трудом. Что же касается опыта, то он [основан] на наблюдении, и Гален рассказывает, что он лечил многие артерии и они зарастали. Мы как будто уже покончили с этим.

А теперь скажем, что органы различаются в смысле быстроты излияния из них крови; некоторые из них при разрыве кровоточат обильно, например, печень или легкие, а другие кровоточат незначительно. Кровотечение той и другой разновидности1 бывает || опасным 342 или неопасным. [Возьмем], например, кровоизлияние из легких и кровотечение из носа; кровоизлияние из легких опасно, а из носа не опасно, хотя из обоих этих органов изливается много крови, А при кровоизлиянии из мочевого пузыря, матки или почек крови вытекает сразу не очень много, но нередко излияние оказывается обильным вследствие своей длительности, и это приводит к дурным последствиям.

Кровотечение из артерий тоже различно: из некоторых артерий оно очень тяжелое и опасное, например, кровотечение из больших артерий на руке или ноге, — такое кровотечение в большинстве случаев убивает и его нельзя остановить, тогда как кровотечение из других артерий, например, из артерий черепа, легкое и остановить его нетрудно, для этого достаточно только перевязки. Нередко из маленьких артерий начинает течь кровь, и потом она останавливается сама по себе,

Ты уже знаешь различие между кровью из артерий и из других сосудов: из артерий кровь бьет толчками, она жиже и алей, чем другая, и не [такая] черная и темная, как венозная кровь.

Знай, что если у кого-нибудь произошло опорожнение, особенно кровяное и тем более из артерий, и оно оказалось чрезмерным, то это вызывает нехорошие спазмы. Если [кровотечению] сопутствует икота, то это убивает, а обморок с икотой [указывает],'что смерть . спешит, Бред и помрачение ума [при кровотечении] — нехороший признак; если с ними сочетаются спазмы, это в большинстве случаев убивает.