Параграф четвертый. Кровотечение из носа

Иногда кровь вытекает из носа каплями, а иногда бурно, с большим напором, по причине подавляющей силы крови. Иногда же [кровотечение] происходит из-за разрыва сети сосудов мозга и его артерий; [такое кровотечение] в большинстве случаев не поддается лечению.

[Носовое кровотечение] из артерий отличают от [кровотечения] из вен по жидкости, красноте и теплоте [крови]. Далее, [кровотечение] иногда возвращается приступами, а иногда происходит разом.

Кровотечение из носа — одно из тех состояний, которые бывают и полезны, и вредны. Кто чувствует вслед за носовым кровотечением легкость в голове после переполнения, кто [приобретает] уравновешенный цвет лица после сильной красноты и обычный1 внешний вид после опухлости, тому оно приносит пользу, в частности при острых болезнях и скрытых опухолях и особенно при кровяных и желчных [опухолях] в мозгу, в печени, в [грудобрюшной] преграде и в легких. Польза от кровотечения из носа при плеврите больше, чем при воспалении легких.

Носовым кровотечением часто [выражается] кризис при многих острых болезнях, в частности, например, при оспе и кори.

Однако, если [кровотечение] слишком [обильно], оно вызывает необычно желтый или свинцовый или темный [цвет лица], от желтизны и черноты, а также превосходящую меру впалость [щек] и похолодание конечностей. Такое кровотечение, даже если его задержать, приводит к последствиям, которых следует остерегаться.

Если у [больного] цвет лица [после кровотечения] перешел в желтый, значит, в нем взяла верх желтая желчь, и вред от выхода крови для него меньше. В том, у кого цвет лица перешел в свинцовый, взяла верх слизь, а в том, чей цвет лица перешел в темный, возобладала черная желчь.

Всем тем, кто перенес сильное носовое кровотечение, угрожают [такие] заболевания, [как] слабость печени, водянка и другие. Наиболее предрасположены к кровотечениям из носа тела желтожелчные с жидкой кровью, но они получают пользу от умеренного кровотечения.

У кровотечения из носа имеются [предварительные] признаки: например, перед глазами появляются блестки, белые, желтые и красные полосы, особенно (164) после головной боли, и [вообще] все те [признаки], о которых было подробно сказано, когда мы говорили об острых болезнях и их кризисах1.

По кровотечениям из носа и их проявлениям2 иногда судят о состоянии острых заболеваний и их кризисах. Мы уже упоминали об этом в наиболее подходящем для этого месте.

Лечение. Что касается кризисных и подобных им [кровотечений], возникающих самопроизвольно, то их не лечат, пока [больной] не почувствует значительного упадка сил. Иногда [количество вытекшей 78а крови] достигает четырех ритлов. [Такое кровотечение] надлежит останавливать, II когда оно станет уже слишком обильным.

А другие [виды носового кровотечения] лечат лекарствами, останавливающими кровотечения из носа.

[Кровотечения], причиной которых является предрасположение [к ним] тела и его желчность, следует [лечить] постоянным опорожнением его от желчи и уравновешиванием крови [соответствующими] кушаньями и напитками. Кровопускание — лучший способ останавливать носовое кровотечение, если кровь пускают с узким разрезом с противолежащей соучаствующей стороны, особенно когда [при этом] случится обморок.

Что же касается лекарств, останавливающих кровотечение из носа, то они либо вяжут, либо сильно охлаждают, уплотняют и сгущают, либо сильно склеивают, либо являются острыми и прижигают. Либо это лекарства с особым свойством [прекращать кровотечение], либо лекарства, объединяющие два качества или три. Вяжущие — это, например, выжатый сок козлобородника или акакийа, либо цветок гранатника, роза, чечевица, а также галлы, или, например, выжатый сок листьев крушины, листьев груши, листьев айвы, «посоха пастуха».

Охлаждающие — это, например, опий, камфора, белена3, гипс, семя латука и его выжатый сок, [выжатый сок] ивы, сок зеленых фиников, подорожник и кардамон. Все их [следует употреблять] невареными.

Склеивающие — это, например, мельничная пыль и толченый ладан, а что касается прижигающих, то это купоросы и, [в частности], калкатар.

Употребляя эти лекарства, следует применять их с осторожностью: они иногда создают струп, срыв которого вызывает [кровотечение] еще хуже первоначального.

[Вещества], которым присуще свойство [прекращать кровотечение из носа], это ослиный кал, сок горного базилика и сок мяты.

Лечение легкого кровотечения из носа. Что касается средств, вводимых в нос, то берут сока зеленых фиников и акакийи •— каждого по

полукийи, и камфоры — одну хаббу, и, не переставая, пускают каплями в нос. ч

К ним же относится выжатый сок зеленых фиников с выжатым соком большого подорожника и камфорой и сок зеленых фиников с выжатым соком порея, [а также] соленая, горькая вода, которую пускают в нос, настой кориандра, выжатый сок кардамона сам по себе, не вареный, сок горькой киссы с камфорой. [Полезен] еще и выжатый сок горного базилика с камфорой, или выжатый сок большого подорожника с печатной глиной и камфорой, или выжатый сок «посоха пастуха» с этими двумя [снадобьями]. К числу сильно действующих [средств] в этом отношении принадлежит выжатый сок свежего ослиного кала.

Если наблюдается, что [выходит] слишком много крови, [применяй] ярь-медянку, разведенную в уксусе, пуская ее понемногу в нос. [Полезно] также употреблять лекарство для введения в нос, [изготовленное] из мелко истертого гранатового цветка с соком подорожника, или воду, в которой разведен опий.

Не следует лить [на голову] слишком много очень холодной воды: она иногда свертывает кровь и заставляет ее застывать в оболочках мозга.

Имеются налицо также лекарства для введения в нос, записанные в Фармакопее, весьма хорошие.

Что же касается фитилей, то берут фитиль и макают его в вино; потом на него сыплют купорос так, чтобы они смешались.

К числу испытанных [средств] принадлежит фитиль, изготовленный из жженого индийского худада и сока горного базилика, а также фитиль из мельничной пыли, толченого ладана и сабура с уксусом и яичным белком.

[Употребляется] также фитиль, изготовленный из купороса, жженой папирусной бумаги, корочек ладана и сока горного базилика, или фитиль, увлажненный розовой водой и обмакнутый в калкатар и сабур.

Еще [применяют] фитиль из сока порея, посыпанный тертой мятой, и фитиль из губки и разжиженного зифта, обмакнутый в уксус, или приготовляют фитиль из «светильника демона» или паутины с калка- таром, купоросом и небольшим количеством ярь-медянки. Берут [также] фитиль, приготовленный из расчесанной заячьей шерсти, обмакнутый в ладан и сабур, замешанные с яичным белком. [Применяется] и фитиль, приготовленный из *жженого (165) купороса, харбака и

опия — часть на часть1, к которым прибавляют уксуса, или фитиль из жженой яичной скорлупы, смешанной с чернилами и галлами.

Что же касается вдуваемых [средств], то к ним принадлежит жженый индийский худад или жженые лягушки, которых вдувают в нос. [Употребляют] также и мельничную пыль, или пыль белой обожже- 786 ной глины, II или известь, а также корочки ладана, бумагу из папируса и купорос — равными частями, которые вдувают в нос, или кору платана, высушенную и растертую. Ее следует взять [рукою] в рукавице, раскрошить; потом удаляют грязь и кладут ее в новые кувшины, на которых имеется пыль. Если при этом в них есть также пыль от гончарной глины, то это еще лучше. Горлышко [кувшинов] держат завязанным, пока [кора] не высохнет в тени; [кору] растирают, при надобности, в порошок и вдувают в нос; она тут же останавливает кровотечение.

Или [употребляют] растертую яичную скорлупу, а также душистый тростник, цветы шиповника, семена розы и гвоздики — каждого по дирхаму9 галлы и мирру —: каждого по полдирхама, и немножко мускуса с камфорой, и вдувают в нос несколько дней подряд.

Что же касается мазей и поливаний, то к ним принадлежит такого рода мазь на лоб: берут выжатого сока листьев ивы, листьев винограда и листьев мирта, а также розовой воды, все это охлаждают и постоянно прикладывают ко лбу на больших2 тряпицах. Мази и лекарственные повязки изготовляют также из всех известных лекарств: холодных, вяжущих и вызывающих онемение, разводя их в охлаждающих и вяжущих выжатых соках, каковы выжатый сок концов ветвей ивы, крушины, виноградных лоз, листьев груши, айвы и «посоха пастуха». К числу [лекарств], вдыхаемых через нос, принадлежит свежий ослиный кал-

Что же касается «пробок», то нос [следует] затыкать пушком [с корня] тростника или с кончиков метелок, или папирусной либо другой ватой, появляющейся на растениях.

При более тяжелых [кровотечениях], происходящих от кипения и большой теплоты [крови] или от разрыва артерий, не избежать кровопускания из кифаля [в месте], ближайшем к [кровоточащей] ноздре, и притом с очень узким [разрезом], а также поставить кровососные банки, с легким надрезом, на заднюю часть головы и на ближайшей [к ноздре стороне] груди, куда [банки] ставят3 без надреза.

Нередко приходится выводить кровь путем кровопускания, [вплоть] до обморока, из кифаля или из плечевого сосуда, который находится сзади; [последнее] действует сильнее, так как не позволяет крови под-

няться к голове. Когда [кровопускание] доходит до обморока, [кровотечение из носа] сейчас же останавливается.

[Кровопускание применяется] при сильном, быстром кровотечении из носа, но следует тотчас же поспешить с этим, как только станет видно, что кровь бежит и течет быстро, прежде чем падут силы. Если же нет большой быстроты и [кровь течет] каплями или приступами, то кровь следует выпускать мало-помалу, несколько раз подряд. Когда кровопускание достигло достаточной степени, надлежит приступить к сгущению крови [веществами], которые ее охлаждают или же свертывают, хотя и не охлаждают, какова, например, ююба.

Что же касается кровососных банок, то они не могут оказать сопротивления кипящей крови. Нужно [сначала] уменьшить [кровотечение], выведя [кровь] с помощью кровопускания, затем поставить банки. Применение банок на печень, если кровь идет справа, или на селезенку, если кровь идет слева, либо на оба [органа] сразу, если [кровь идет] с обеих сторон,— одна из превосходнейших мер лечения.

[При кровотечении из носа] следует также перевязать конечности и даже яички, а у женщин — груди. *Перевязывание конечностей и ушей чрезвычайно полезно [при носовом кровотечении]1.

Следует применять и частые поливания холодной водой; иногда человеку [даже] приходится сидеть в воде, охлажденной снегом, пока члены его не посинеют. Нередко бывает нужно обмазать [больному] голову «мертвым» гипсом или гипсом, разведенным в уксусе, а также лить ему на голову воду, охлажденную снегом, пока голова не онемеет.

Иногда при этом не избежать крепких фитилей с ярь-медянкой или с соком горного базилика, с камфорой и с чистым мумиё, которого вводят в нос в количестве дирхама, или, самое меньшее, заставляют, [больного] держать во рту холодную, остуженную снегом воду.

Знай, что больной иногда живет при носовом кровотечении до тех пор, пока из него не выйдет больше двадцати ритлов [и даже] до двадцати пяти ритлов крови, и потом умирает. Нередко (166) обморок, происходящий от [носового кровотечения], является причиной его прекращения.

Что же касается кушаний, [полезных при кровотечении из носа], то таковы чечевичная похлебка с сумахом или с уксусом или с кислым виноградным соком и тому подобным; свежий сыр тоже относится к кушаньям, приятным для страдающих носовым кровотечением. || Мо- 79а локо [различных животных], кипяченое до густоты, и вареные в уксусе яйца [полезны людям], предрасположенным к кровотечениям из носа вследствие желчности их крови. Однако кислое [молоко] иногда приносит вред страдающим носовыми кровотечениями вследствие своего отрывающего и разрежающего свойства.

Многие опытные [врачи] утверждают, будто куриные мозги — одно из полезнейших кушаний для [таких больных] и даже принадлежат к лучшим лекарствам для тех, у кого идет кровь из носа вследствие падения и удара. Однако [мозги] следует есть помногу и [употреблять] несколько раз подряд.

Что касается вина, то оно полезно тем, что укрепляет, и вредно потому, что волнует кровь. Когда ты вынужден [применять] вино, поскольку оно укрепляет, то смешивай его слегка [с водой], а когда [крайней] необходимости нет и кровотечение не приводит к упадку сил, то не пой [больного вином].

Необходимо следить, чтобы часть [крови] не спустилась в желудок: это раздувает живот, ослабляет пульс и вызывает обморок. Если же часть [крови] спустилась, необходимо, чтобы [больного] вырвало, пока кровь находится в желудке. С этим следует поспешить, как только [больной] почувствует, что [кровь] спускается в желудок; если же [кровь] миновала желудок, то [больному] нужно поставить клизму, чтобы кровь быстро вышла1.

Способы вызвать кровотечение из носа. Необходимость иногда заставляет вызвать кровотечение из носа, особенно при мозговых болезнях. Поэтому-то древние и изготовляли инструменты, вызывающие носовое кровотечение путем ранения носа; таким образом они лечили много болезней, в конце которых нужно, чтобы из носа текла кровь.

Один из способов вызвать носовое кровотечение— щекотание [ноздрей] кончиком мягко прикасающегося растения, особенно — тем, что растет на стеблях ситника наподобие цветка и похож на паутину, либо свечкой, приготовленной из соцветий ситника или из дикой мяты, или изготовленной из острых лекарств вроде качима, живокости и фур- бийуна; все это замешивают с бычачьей желчью.