Параграф десятый. Переломы с ранами

Когда же имеется одновременно перелом и рана, то пусть будет костоправ при вправлении очень осторожен; ему следует отдалять лубки от места ранения, и пусть он накладывает на рану подобающие пластыри и, особенно, смоляной пластырь.

состоит в следующем: конец повязки кладут на [верхний] край раны и потом ведут вкось и назад, после чего приносят другую повязку и кладут ее на другой край раны, нижний. В остальном перевязку заканчивают так, как следует, и идут наискось, так что сама рана остается открытой, а все прочее надежно [перевязано]: Одна повязка поднимается вверх, а другая повязка спускается вниз, и место перелома оказывается' сильно стянутым, но рана остается открытой. Ты можешь обнажить ее, когда хочешь, но можешь также проделать в лубках против нее отверстие, чтобы .лекарство для раны до нее доходило и можно было бы извлекать из нее ихор. И пусть это будет [устроено] так, чтобы и то и другое вместе1 можно было прикрыть, ибо оставлять рану открытой нехорошо, особенно на холоде; необходимо только, чтобы она не была крепко прижата. (204) А на ночь ее прикрывают [куском ткани].

Когда рана исцелится, употреби лубки, если это было отложено, и накладывай лубки на месте [раны], если оно было от них свободно. А когда пожелают, утром и вечером, снять прикрывающую рану [ткань], чтобы применить особое лечение, это должно быть возможно, [и притом] совершенно не трогая повязок, наложенных для сращения перелома. Говорит Гиппократ: «Если рана свежая, то ее следует перевязывать, [накладывая] повязку с середины, а если она давнишняя и загноилась после созревания, то ее перевязывают, начиная с верхнего [конца] пока не дойдут до середины».

Если из-за язвы образуется большое углубление, то на месте углубления повязку затягивают туго; если самая тугая повязка оказывается на месте сращения, то цель достигнута, а если нет, то рану пользуют так, как мы говорили.

Когда [повязка] доходит до места перелома, ее тоже делают потуже, и органу следует придать такое положение, при котором облегчается истечение гноя, если он скопился в ране. Летом надлежит также охлаждать окружающие рану повязки, чтобы помочь предотвратить опухоль. К [пораженному] месту не подобает прикладывать восковую мазь, особенно летом — это нередко вызывает загнивание органа, — и если нужно отвлекающее [лекарство], пусть это будет вяжущее вино, как мы изъяснили раньше. Если наряду с переломом имеется размозжение и опасаются, что орган отомрет, то делай разрез.

А вообще знай, что если рана перевязана по правилам, то перевязка способствует истечению [материи], а если [врач] при перевязке ошибся, то рана опухает, особенно когда пораненное место перевязано

слабо, а нижележащее стянуто. Если пораненное место не открыто, то ихор не вытекает оттуда и лекарство до него не доходит, а если оставить его неприкрытым, то оно загнивает и охлаждается и наступает отмирание органа, и это приводит к болям и лихорадкам. Поэтому врачу приходится применять нечто среднее между тем и другим; он смотрит, что происходит, и исправляет [повреждение], прежде чем оно упрочится.