Формы коклюша.

Ввиду последовательного развития различных симптомов при коклюше трудно определить форму заболевания в самом его начале. Это становится ясным лишь на высоте развития всех симптомов болезни, т.

е. в разгаре спазматического периода, с учетом не только частоты и тяжести приступов кашля, но и всего течения болезни в целом. Различают типичные формы коклюша и стертые. Типичные формы характеризуются последовательной сменой описанных выше периодов болезни и наличием ее главного симптоматипичного приступообразного спазматического кашля. По тяжести выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую. При легкой форме коклюша состояние ребенка остается удовлетворительным, приступы кашля нечастые (10-15 раз в сутки) и непродолжительные, без цианоза и нарушения самочувствия. Среднетяжелая форма характеризуется изменениями в поведении ребенка: вялостью, малой активностью, иногда страхом перед приступами кашля, бледностью и легкой пастозностью лица; приступы кашля при этой форме возникают чаще (15-25 раз в сутки) и носят более тяжелый и длительный характер, сопровождаясь сильным общим напряжением, небольшим цианозом, иногда рвотой. При тяжелой форме болезни самочувствие ребенка резко нарушено, он раздражителен, безучастен к окружающему, плохо спит, отказывается от еды; приступы кашля очень тяжелые, с общим цианозом, нарушением ритма дыхания, иногда с апноэ разной длительности, со рвотой и общим изнеможением. Частота приступов может достигать 50-60 раз и более в сутки. Стертые формы коклюша характеризуются коротким нетипичным покашливанием, отсутствием реприз, отсутствием последовательной смены периодов болезни, иногда укороченным ее течением. Однако, по наблюдениям А. В. Силаковой и Н. В. Захаровой (1963), почти у половины больных стертой формой коклюша встречаются типичные гематологические сдвиги (лейкоцитоз, лимфоцитов), которые легче выявить при проведении повторных анализов крови.

При отсутствии типичных приступов кашля заболевание между тем иногда может продолжаться довольно длительно (до 5-7 недель). У некоторых больных отмечается незначительное усиление и учащение кашля в сроки, соответствующие переходу катарального периода в спазматический (10-14 дней от начала заболевания). При внимательном наблюдении за больными стертой формой иногда удается отметить появление единичных типичных приступов кашля, возникающих при волнении ребенка, во время еды или в связи с наслоением интеркуррентных заболеваний (чаще всего острых респираторных инфекций). Клиническая диагностика стертых форм коклюша затруднительна, однако в последние годы с ней все чаще приходится иметь дело, особенно у детей, иммунизированных против коклюша. Клиническое течение коклюша у детей самого раннего возраста имеет ряд особенностей, которые тем отчетливее выражены, чем моложе ребенок. Это касается спазматического кашля, который у детей в первые месяцы после рождения может не иметь характерных черт (реприз) и состоит из приступов коротких, но навязчивых кашлевых толчков, сопровождающихся цианозом и задержками, а иногда и настоящими остановками дыхания различной длительности (Л. А. Берзина, 1947; Н. В. Захарова, 1958; А. Д. Швалко, 1962; Bertoye, 1961, и др.). Вслед за наступающей асфиксией могут начаться судороги с последующим развитием энцефалопатии. В одних случаях дыхательные движения могут восстановиться самостоятельно, в других, более тяжелых, ребенку требуется немедленная помощь (искусственное дыхание, кислород). У детей в первые месяцы после рождения инкубационный и катаральный периоды коклюша могут быть редуцированы до 3-5 дней. Течение болезни у детей этого возраста отличается большой длительностью и волнообразностью и чаще осложняется поражением легких и центральной нервной системы. В этом возрасте более резко выражены и более длительны нарушения обмена, в частности кислотно-щелочного (А. Е. Черномордик, 1949, и др.). Вместе с тем рвота, а также отечный и геморрагический синдромы у детей в первые месяцы после рождения встречаются относительно реже.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Формы коклюша.:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Internal diseases - Pediatrics - Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -