Особенности современного коклюша.

В настоящее время многие врачи являются свидетелями того, как в клинике коклюша в течение последнего десятилетия произошли значительные изменения в сторону более легкого течения болезни и снижения летальности.

Заметно наросла частота стертых и легких форм болезни за счет снижения удельного веса тяжелых форм. Наиболее частым осложнением остается пневмония, составляющая 75% всех осложнений, хотя в последние годы частота ее уменьшилась вдвое. Другие осложнения встречаются значительно реже. Так, ателектазы легких, наблюдавшиеся в прежние годы в 17% (В. Д. Соболева), в 1966 - 1968 гг. встречались лишь в 0,4-0,8%, а в 1969 г. не были отмечены вовсе. Энцефалитичесюий синдром, раньше имевший место примерно в 5%, в 1966-1969 гг. составлял лишь 0,2-0,8%. Частота геморрагического синдрома в последние годы не превышала 3,4%. Однако такое осложнение, как апноэ, наблюдающееся в основном у детей первых месяцев жизни, в последние годы было зарегистрировано примерно у 9-10% больных данного возраста, а приступы цианоза, иногда являющиеся у самых маленьких детей эквивалентом спазматического кашля, в последние годы регистрировались в 12-30%. При типичных формах коклюша отмечаются типичные гематологические сдвиги. Так, та или иная степень лейкоцитоза в 1965-1968 гг. была зарегистрирована у 52,59% больных, в 1969 г. - даже у 68,4%, причем лейкоцитоз свыше 20 000 наблюдался у 15% больных. Некоторые авторы (M. А. Андреева, Р. А. Розенфельд) отмечают как особенность современного коклюша относительную частоту эозинофилии в периферической крови (у 8-22% больных), а также нередкое возникновение астматического синдрома (у 5,4% больных), что может свидетельствовать о наличии аллергического фона у детей, больных коклюшем. Отражением облегчения тяжести современного коклюша является неуклонное снижение летальности, которая, по данным московских стационаров, в последние 5 лет составляла лишь десятые доли процента, причем 4/5 детей, умерших за этот период, были в возрасте до года. Таким образом, современный коклюш характеризуется заметным уменьшением тяжести клинического течения и снижением частоты осложнений, особенно у вакцинированных детей, хотя для детей первого года жизни он по-прежнему остается тяжелым и опасным заболеванием. В настоящее время врачу приходится встречаться и с типичными формами болезни, и со стертыми, диагностика которых может вызвать значительные затруднения.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Особенности современного коклюша.:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -