ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Функционирование системы профилактики госпитальной инфекции и слаженная работа медицинского и обслуживающего персонала достигаются четким распределением функциональных обязанностей между отделениями, функциональными подразделениями и должностными лицами ЛПУ при четкой организации и координации всех видов проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Ответственность за организацию и проведение профилактических мероприятий несет заместитель начальника ЛПУ по медицинской части — председатель комиссии по профилактике госпитальной инфекции. Председатель комиссии обязан организовать информационное обеспечение и проведение всего комплекса мероприятий, предусматриваемых системой профилактики госпитальной инфекции.

Непосредственно всю работу по профилактике госпитальной инфекции проводит и координирует врач-эпидемиолог — заместитель председателя постоянно действующей комиссии, создава-

о

L/1

Рис. 3. Система профилактики госпитальной инфекции

емой в соответствии с приказом министра здравоохранения от 26.11.1997 г. № 345. В ЛПУ (от 300 до 1000 коек) в соответствии с приказом министра здравоохранения РФ от 17.09.1993 г. № 220 рекомендуется по согласованию с руководящим медицинским органом вводить в штат учреждения должность врача-эпидеми- олога (заместитель начальника ЛПУ по санитарно-эпидемиологическим вопросам), а свыше 1000 коек — врача-эпидемиолога и помощника эпидемиолога.

Постоянно действующая комиссия должна представлять собой орган коллегиального управления системой профилактики госпитальной инфекции и обязана направлять и контролировать работу по реализации профилактических мероприятий в отделениях и подразделениях ЛПУ. В состав комиссии, ежегодно объявляемый приказом начальника ЛПУ, наряду с председателем и его заместителем штатным (нештатным) врачом-эпидемиологом должны входить начальники и старшие медицинские сестры отделений и функциональных подразделений.

Ответственными за организацию и проведение мероприятий по профилактике госпитальной инфекции в отделениях ЛПУ являются их начальники и назначаемые ими помощники (врачи, старшие медицинские сестры и др.). Они обязаны составлять годовой план по профилактике госпитальной инфекции с учетом специфики работы отделения; проводить занятия с персоналом и весь комплекс мероприятий, предусмотренных планом; своевременно регистрировать все случаи госпитальной инфекции и передавать информацию в постоянную комиссию; осуществлять контроль эффективности проводимых профилактических мероприятий и соблюдения требований противоэпидемического режима; проводить ретроспективный и оперативный анализы инфекционной заболеваемости в отделении. Планы мероприятий по профилактике госпитальной инфекции всех функциональных подразделений ЛПУ должны быть согласованы с планом работы постоянной комиссии, отражать специфику работы на объекте, а также предусматривать четкое распределение функциональных обязанностей среди медицинского и обслуживающего персонала, касающихся системы профилактики госпитальных инфекционных заболеваний, и сдачу им два раза в год зачетов по этим вопросам.

В задачи штатного (нештатного) врача-эпидемиолога и постоянно действующей комиссии по профилактике госпитальной инфекции входят изучение санитарно-эпидемиологической обстановки на объектах ЛПУ и координирование своей деятельности с санитарно-эпидемиологическими учреждениями; контроль за соблюдением санитарных правил и противоэпидемического режима; изучение особенностей лечебно-диагностического процесса и обеспеченности подразделений оборудованием и средствами для проведения профилактических мероприятий; контроль за осуществлением стерилизационных, дезинфекционных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; контроль за проведением и анализ данных санитарно-бактериологических обследований; организация оперативного слежения за госпитальной инфекцией, активное выявление ведущих источников инфекции, путей передачи, факторов риска и мест заражения; ретроспективный анализ заболеваемости госпитальными инфекциями за предшествующие 5 лет; разработка и организация профилактических мероприятий на основе результатов обследований; обсуждение результатов и предлагаемой системы профилактики на планируемый период с медицинским и обслуживающим персоналом ЛПУ; оценка эффективности проводимых профилактических мероприятий.

Ретроспективный анализ госпитальных инфекций предусматривает анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости; изучение ее структуры, соотношения легких и тяжелых форм, локализации и этиологии; сравнительную характеристику заболеваемости по отделениям и срокам клинических проявлений. Задачей ретроспективного анализа является выяснение причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в ЛПУ, а также оценка эффективности проведения мероприятий в системе профилактики госпитальной инфекции. Оперативный анализ предусматривает раннее выявление больных и санитарно-эпидемиологическое обследование очагов госпитальной инфекции, лабораторное слежение за циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний в госпитальной среде, постоянный контроль проведения мероприятий по профилактике госпитальной инфекции. Данные оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в ЛПУ, результаты ретроспективного и оперативного анализа должны служить основой для проведения целенаправленных профилактических мероприятий и своевременного внесения корректив в действующую систему профилактики госпитальной инфекции.

6.4.