2.1 Организация работы
Работа выполнена на кафедре нейрохирургии ФГБВОУ ВПО «Военномедицинской академии имени С.М.Кирова». Проанализированы результаты клинического обследования и лечения 351 пациента (ретроспективная группа) со злокачественными глиомами супратенториальной локализации, которые с 1998 по 2012 гг.
были оперированы в клинике нейрохирургии и на клинических базах кафедры нейрохирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова. Из ретроспективной группы, в соответствии с критериями включения, отдельно отбирались пациенты для каждого проводимого анализа. В основную группу вошли 53 пациента с подозрением на злокачественные глиомы супратенториальной локализации, оперированные с сентября 2011 г по май 2012 года в ВМедА.Всем 404 пациентам (основная и ретроспективная группы) выполнено открытое хирургическое вмешательство по поводу опухоли головного мозга с установлением окончательного диагноза в соответствии с классификацией ВОЗ (2000, 2007) [Мацко Д.Е., 2002; Louis D.N., 2007].
На первом этапе был проведен ретроспективный анализ влияния степени радикальности удаления опухоли на длительность безрецидивного периода и выживаемости, риск развития послеоперационных осложнений у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга.
На втором этапе работы, на базе основной группы, был проведен проспективный анализ влияния применения интраоперационной флуоресцентной диагностики на радикальность резекции опухоли по данным объективных методов исследования, отдаленные исходы, частоту послеоперационных осложнений, качество жизни у больных со злокачественными глиомами
головного мозга.
На третьем этапе оценивалась взаимосвязь между интенсивностью интраоперационной флуоресценции и гистологической структурой удаляемой ткани.
На четвертом этапе были определены прогностические факторы определяющие течение и исходы заболевания у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга.
С учетом их клинической значимости был разработан диагностический алгоритм прогноза выживаемости данной группы пациентов.Основные этапы работы представлены в табл. 1.
Таблица 1
Общая характеристика этапов работы
| Этап | Содержание этапа | Колличест во пациентов | Дополнительные критерии отбора |
| 1. | Анализ влияния степени радикальности удаления опухоли на длительность безрецидивного периода и выживаемости, риск развития послеоперационных осложнений у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга. | 282 | - завершенные случаи по выживаемости и безрецидивному периоду - контрольная послеоперационная МРТ с внутривенным контрастированием в течении 24-72 часов после оперативного вмешательства -по данным контрольной МРТ оценивался остаточный объем опухоли |
| 2. | Анализ влияния применения интраоперационной ФД на радикальность резекции опухоли по данным объективных методов исследования, отдаленные исходы, частоту послеоперационных осложнений, качество жизни у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга. | 51(ОГ) 50(КГ) | -группы сформированы с учетом степени злокачественности опухоли, объема операции, локализации и объема опухоли, в сравнении с данными ретроспективного анализа - контрольная послеоперационная МРТ с внутривенным контрастированием в |
| течении 24-72 часов после оперативного вмешательства -по данным контрольной МРТ оценивался остаточный объем опухоли | |||
| 3. | Анализ взаимосвязи между интенсивностью флуоресценции и гистологической структурой удаляемой ткани. | 53(ОГ) | -106 биоптатов с различной интенсивностью флуоресценции |
| 4. | Анализ прогностических факторов определяющих течение и исходы заболевания у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга и разработка на их основании диагностического алгоритма прогноза выживаемости. | 183 | -завершенные случаи по выживаемости и безрецидивному периоду |
Всем пациентам выполнялась предоперационная МРТ с введением парамагнитного контрастного вещества. Объём новообразования рассчитывали по Macdonald D.R. et al., (1990). При этом объём резекции опухоли оценивали как расширенную биопсию при удалении
Еще по теме 2.1 Организация работы:
- ТЕМА № 1 ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
- ТЕМА № 2 СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ
- Организация работы эндоскопического отделения (кабинета)
- 5.4.2. СОСТАВ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ И ИХ РАЗМЕЩЕНИЕ. ПУНКТ УПРАВЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ НА НИХ
- 6.4.2. ПРИВЕДЕНИЕ В ГОТОВНОСТЬ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ И СИЛ ГО
- 8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
- 8.5.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации
- 8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации
- 14.6.Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности
- ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
- ТЕМА 6 ПОДГОТОВКА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
- ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
- Постоянная техническая комиссия службы крови: (ПТК СК) порядок ее создания, организация работы и решаемые вопросы.