Лечение

1. Полноценная белковая диета, дозированная физическая нагрузка и профилактика заболевания. Норма кальция для пожилых - 1, 45 г в сутки; для больных - 1,5 г в сутки. Для усиления всасывания Са в кишечнике назначают витамин D в дозе 1000 - 4000 ЕД в сутки, но подбор строго индивидуален, не назначать лицам с выраженным атеросклерозом.

2. Медикаментозная терапия: заместительная терапия и профилактика постклимактерического остеопороза проводится 5-10 лет: климонорм, который снижает риск развития рака эндометрия. Однако нет смысла назначать эти препараты при выраженном остеопорозе. Поэтому климонорм назначается в начальный период климакса. Препараты, содержащие кальций - кальциум - сандоз - форте, кальций D3 Никомед.

3. Биофосфанаты - синтетические аналоги пирофосфата (биологического регулятора обмена Са на клеточном уровне). Препарат ксидифон (этиндронат) назначают по 400 мг ежедневно в течение 2 недель, во время 10 недельного перерыва назначается Са и витамин D.

Са и витамин D рекомендуется использовать для профилактики остеопороза и лёгких форм заболевания, биофосфанаты - при тяжёлом остеопорозе.

4. Средства, усиливающие костеобразование, вызывают прирост костной ткани: препараты фтористого натрия - осин, кореберон в дозе 40-60 мг фтора в день, побочное действие - функциональные расстройства ЖКТ.

Вопросы для самоподготовки:

1. Возрастные изменения мочевыделительной системы.

2. Мочекаменная болезнь: этиология, клиника, диагностика, лечение.

3. Хронический пиелонефрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

4. Гломерулонефрит острый и хронический: этиология, клиника, лечение.

5. Цистит: этиология, клиника острого и хронического цистита, диагностика, лечение.

6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: этиология, клиника, лечение.

7. Рак предстательной железы: причины, клиника, диагностика, лечение.

8. Лабораторные и инструментальные методы исследования в урологии: исследование мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, по Амбурже, обзорная и экскреторная пиелография, УЗИ почек, цистоскопия.

9. Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата у гериатрических пациентов.

10. Деформирующий остеоартроз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

11. Коксартроз, гонартроз, артроз межфаланговых суставов кисти у гериатрических пациентов.

12. Остеопороз: этиология, клиника, диагностика, лечение.

Задания для самоподготовки:

1. Изучить информационный материал и в дневниках оформить таблицы на темы:

«Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак предстательной железы у гериатрических пациентов»

«Деформирующий остеоартроз и остеопороз у гериатрических пациентов»

2. Решите ситуационную задачу (письменно).

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 60 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд./мин. АД 150/80 мм рт.ст. Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.

3. Для получения дополнительного балла за занятие предлагаются темы рефератов:

1. «Медицинский персонал и гериатрический пациент»

2. «Недержание мочи у лиц пожилого и старческого возраста (особенности ухода)»

3. «Обучение приёму лекарств пожилыми людьми»

4. «Фототерапия в гериатрической практике при патологии почек»

5. «Диетотерапия гериатрической практике при патологии почек»

Рекомендуемая литература:

1. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия: учеб./ Г.П.Котельников, О.Г.Яковлев, Н.О.Захарова. – Москва, Самара: Самар. Дом печати, 2000. – 800с., ил.-19, табл.-3.

2. Лекционный материал по теме занятия.

3. Рябчикова Т.В. Сестринское дело в гериатрии: руководство для медицинских сестёр/ Т.В.Рябчикова. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.- 384с.

4. Филатова, С.А. Геронтология: учеб./ С.А.Филатова, Л.П.Безденежная, Л.С.Андреева. – 3-е изд.- Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 512с.- (СПО).

Оснащение занятий:

Иметь схему обследования терапевтического пациента, ручку, простой карандаш, ластик, дневник семинарско – практических занятий, халат, тонометр, фонендоскоп, сменную обувь.

Семинарско-практическое занятие №4