48. Адаптация к стрессу в экстремальных условиях и ее значение в развитии ПТСР. Фазы психологической реакции на травму.

Психическая адаптация является наиболее совершенным и сложным приспособительным процессом. Психическая адаптация в экстремальных условиях происходит поэтапно. Во всех случаях четко выделяется "подготовительный этап".

При каждом повторном преодолении психологического барьера эмоциональные реакции сглаживаются. Это обусловливается достаточно полной информационной обеспеченностью. На этапах острых психических реакций "входа" и "выхода", которые сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями, нарушается координация движения. В основе этих нарушений лежит рассогласование функциональных систем психофизиологической организации человека Этап острых психических реакций входа сменяется этапом психической адаптации, критериями которой служит устойчивая система взаимоотношений в изолированной группе, формирование новых функциональных систем в ЦНС, позволяющих адекватно отражать реальную действительность в необычных условиях жизни. Другой особенностью является актуализация необходимых потребностей и выработка защитных механизмов, обеспечивающих реакции на воздействие психогенных факторов.

При жестком и длительном воздействии психогенных факторов, а также при отсутствии мер профилактики этап психической адаптации сменяется этапом неустойчивой психической деятельности. На этом этапе появляется ряд необычных психических состояний, характеризуемых эмоциональной лабильностью и нарушениями ритма сна и бодрствования. Необычные психические феномены, оставаясь в границах психологической нормы, в то же время расцениваются как предпатологические.

Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы, что позволяет охарактеризовать ее как развернутый во времени процесс.

Первая фаза - фаза психологического стресса – содержит два основных компонента (1) угнетение активности, нарушение адаптации в окружающей среде, дезорганизацию деятельности и (2) отрицание происшедшего (своеобразную охранительную реакцию психики), в норме эта фаза достаточно кратковременна.

Вторая фаза – «воздействие». Она характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение - эмоции отличающиеся крайней интенсивностью. Постепенно сменяются реакцией критики или сомнения и сопровождается болезненным осознанием неотвратимости происшедшего и самобичеванием. Характерный пример - это описанное в литературе чувство "вины за выживание" нередко доходящее до уровня глубокой депрессии. (когда подразделение понесло потери). Рассматриваемая фаза является критической - после нее начинается либо процесс выздоровления (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), т.е. третья фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующее развитие ПТСР. Динамика психического состояния пострадавшего определяется как совокупностью его индивидуально-психологических особенностей, так и воздействием микросоциальных социально-психологических факторов, конкретных жизненных обстоятельств Немалую роль в предупреждении постстрессового синдрома играет наличие социальной поддержки, мер социальной защиты, программ психологической диагностики, коррекции и реабилитации.

Определенные условия могут способствовать сужению или расширению границ адаптивной психофизиологической нормы. Адаптационные механизмы в условиях патологии являются отражением другого уровня приспособления. И на этом уровне происходит интеграция, обеспечивающая максимально возможную сохранность системы и ее функционирование. Уметь справляться со стрессами индивидуально, используя специальные программы по нейтрализации стрессов. Такие программы включают медитацию, тренинг, упражнения и молитву.

Рационализация заключается в подборе рационального объяснения собственного пассивного поведения. Действительная же причина скрывается перед другими или даже перед самим собой. Сообщаемое объяснение направлено на то, чтобы вызвать у слушателей благоприятную картину. Нередко вина за неудачу приписывается стечению обстоятельств.

Проекция выражается в приписывании другим людям собственных отрицательных качеств. Проекции сочетаются с отсутствием критики к собственному поведению.

Фантазирование представляет защитный механизм, выражающийся в усилении воображения. Активизируются образы, содержание которых отражает исполнение желаний, достижение успеха, что не соответствует реальной действительности.

Вытеснение проявляется в забывании определенных событий неприятного характера. Человек защищается от болезненной конфронтации с самим собой, поведением, которое в глазах общепринятой морали носит неэтичный характер.

Идентификация проявляется в частичном удовлетворении поставленных перед собой целей, в случаях, если полное достижение признается невозможным. Достижения своих детей рассматриваются как собственные успехи и наоборот.

Компенсация заключается в стремлении достичь успеха в какой-то области в случае невозможности добиться успеха в направлении основной деятельности. Компенсация может быть результатом определенного физич.недостатка.