Выбор инструментов оценки результата

В целом, должны использоваться только те инструменты с демонстрируемыми психометрическими свойствами, которые были опубликованы. Признаки любого количественного критерия - это корректность, надежность, восприимчивость и практическая полезность.

Корректность относится к тому, измеряет ли инструмент то, что предполагается измерить. В идеале, критерий можно было сравнивать со стандартом, например, сравнивая подозрительный узелок на рентгеновском снимке груди с биопсией, показывающей рак (корректность критерия).

В отношении состояния здоровья не существует никакой ссылки или стандарта, чтобы судить о корректности конкретного инструмента. Вместо этого оценка делается до той степени, до которой критерий является совместимым с теоретическим понятием (конструкцией) в отношении рассматриваемого явления (корректность конструкции). Номинальная корректность (она «выглядит так», что она измеряет то, что предполагается измерить), и контентная корректность (она представляет область интереса) – это другие методы для усиления корректности конструкции.

Надежность - это степень, до которой измерение приводит к тому же результату при многократном проведении анкетного опроса при тех же обстоятельствах (воспроизводимость). Если данные инструмента состояния здоровья имеет небольшую случайную ошибку, они считаются надежными.

Корректность и надежность - это минимальные критерии для того, чтобы дифференцировать людей в один момент времени. Однако, при его использовании для оценки изменений во времени, инструмент должен быть в состоянии охватить клинически значащие изменения. Чувствительность обозначает способность критерия показать любое изменение, независимо от того, является ли оно значимым, или нет.

Восприимчивость, с другой стороны, - это способность показать изменение, которое является клинически значимым для пациента и/или врача. Восприимчивость меры оценки - это критерий, который, в конечном счете, определяет полноценность любой меры оценки результата при оценке хронических условий, но это наименее установленный для инструментов оценки состояния здоровья критерий измерения.

Наконец, для данных заданных параметров подлежит оценке практическая полезность инструмента оценки состояния здоровья.

При практических и исследовательских применениях, время, требуемое для заполнения анкеты при опросе, не должно превышать 10-15 минут с тем, чтобы обеспечить соответствие. Обычно, анкеты, которые заполняются самостоятельно, более практичны, чем инструменты, требующие подготовленного интервьюера. Однако, в случае относящегося к разным культурам населения, или там, где уровни грамотности различны, стандартизированное интервью может оказаться единственным способом получения надежной информации.

Строго говоря, корректность и надежность инструмента - это особенности инструмента в отношении определенного населения, и они должны быть пересмотрены для другого населения. Это не всегда может оказаться возможным, но, по крайней мере, отдельные пункты должны быть тщательно рассмотрены с тем, чтобы оценить номинальную корректность и удостовериться в том, что включены все уместные результаты и потенциальные неблагоприятные последствия. Масштаб должен охватывать диапазон серьезности и величины ожидаемых изменений. Небольшой опытный образец в отношении лиц, которые являются представителями тех, кто подлежит изучению, может быть чрезвычайно информативным.

Упражнение 2

Вообразите, что Вас попросили оценить влияние определенного вмешательства политики в отношении здоровья (например, проведение медицинского освидетельствования общего состояния здоровья, лица в возрасте 40 лет, покрытого медицинским страхованием). Определите соответствующие Меры оценки результата на уровне пациента, провайдера и принимающего решения лица, что дало бы Вам возможность сделать вывод, выгодно ли такое вмешательство, или нет. Попробуйте реализовать стратегию оценки, которая позволит Вам делать выводы в отношении краткосрочного и долгосрочного влияния.