Разработка руководящих принципов практики здравоохранения

Несколько лет назад Европейский Региональный Офис ВОЗ рассмотрел схемы, работающие в ряде стран, в целях потенциала для включения экономических критериев (5). Две схемы были особенно интересны: скандинавские образцовые программы здравоохранения, где разработаны руководящие принципы управления ключевыми болезнями, такими как гипертония; и схемы аудита в медицине, разработанные Национальной Ассоциацией Обеспечения Качества в Больницах в Нидерландах (CBO), где группам врачей предоставляется техническая поддержка для рассмотрения местных клинических методов.

Существуют другие примеры экономической оценки, используемой с тем, чтобы помочь разработать руководящие принципы, рекомендованные медицинскими органами, такие как работы Эдди (6) по экранированию рака, и работа, выполненная Королевским Колледжем Радиологов (7) в Великобритании по обычным рентгеновским снимкам черепа пациентов, принятых в отделения скорой помощи с повреждениями головы. На фоне увеличивающегося давления на бюджеты здравоохранения, нет никакой причины к тому, чтобы не поощрялось больше исследований. Влияние профессиональных органов и лидеров медицинских мнений, вероятно, были недостаточно использованы теми, кто предпринимает экономическую оценку, и теми, кто финансирует исследования в области медицинского обслуживания.

Важность экономической оценки в решениях в клинической практике исследуется далее в ряде статей, изданных в Журнале Американской Медицинской Ассоциации (8,9). Они используют пример разрабатываемых руководящих принципов на уровне больницы для использования активатора плазминогена тканевого типа (t-РА) при лечении острого инфаркта миокарда.

Упражнение 2

Рассмотрите выделенные выше механизмы принятия решения, и любые другие, свойственные Вашим собственным установкам.

(a) Есть ли какие-нибудь примеры, в Вашей группе, подтверждения экономической оценки, используемого при принятии решения? Если да, как это подтверждение использовалось, и каков был результат?

(b) Видите ли Вы какой-нибудь значительный потенциал для того, чтобы использовать подтверждение экономической оценки в Вашей группе? Каковы главные барьеры к более широкому использованию экономической оценки, и как они могут быть преодолены?