Эндоскопия в детской онкологии

В последние десятилетия в современной медицине широкое распростра­нение получили методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов, которые позволяют обходиться без широких открытых хирурги­ческих вмешательств.

ческих и лечебных манипуляций, объединяется единым понятием «эндоско­пия» (от лат. endos —внутри, scopia —осматривать).

Методы эндоскопической диагностики у детей в онкологии

1. Фиброскопия верхних дыхательных путей:

■передняя эпифарингоскопия;

■задняя эпифарингоскопия;

■ларингоскопия.

2. Фибробронхоскопия.

3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

4. Колоноскопия.

5. Лапароскопия.

Подготовка к исследованию и методы обезболивания. Выбор метода обезболивания фиброскопии верхних дыхательных путей и фибро- гастроскопии проводится с учетом индивидуальных особенностей каждо­го клинического наблюдения и зависит от возраста ребенка, его состояния, конкретных задач исследования. Обязательным является обезболивание при выполнении эндоскопической биопсии. У детей старшей возрастной группы основным способом обезболивания является поверхностная анестезия, для которой применяется 2 % раствор лидокаина. Исследования под местной ане­стезией проводятся также у контактных, эмоционально устойчивых детей младшего возраста.

Для осуществления фиброскопии верхних дыхательных путей раствор анестетика распыляется с помощью специального распылителя, либо при­меняются препараты в виде официнального аэрозоля. При необходимости осмотра носоглотки через полость носа проводится анестезия слизистой оболочки носа с одной или обеих сторон, при осмотре через полость рта — анестезия зева и слизистой оболочки ротоглотки. В каждом конкретном слу­чае решается вопрос о необходимости дополнительной анестезии повер­хности тех или иных структур: дополнительная анестезия осуществляется путем орошения необходимой поверхности раствором анестетика с помо­щью шприца по катетеру, подведенному к нужной зоне через инструменталь­ный канал эндоскопа.

Во всех случаях общее количество 2 % раствора лидокаина не должно пре­вышать 2-4 мл на одно исследование. Аллергические или токсические реак­ции на анестетик не отмечались ни в одном наблюдении.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия у детей старше 5-6 лет выполняется под местной анестезией раствором лидокаина (2 % — 2,0-4,0 мл) либо с помо­щью официнального аэрозоля лидокаина. У детей, не достигших 5-6-летнего возраста, исследование проводится под внутривенным наркозом, колоноско­пия и лапароскопия всем больным выполняется под общим обезболиванием специалистом-анестезиологом.