3. Дезинфекция эндоскопов

3.1. Дезинфекцию эндоскопов проводят 0,5%-ным (по АДВ) водным или спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата; 70%-ным этиловым спиртом; препаратом "Сайдекс"; 2,5%-ным (по АДВ) раствором глутарового альдегида (рН 7,0-8,5); 3%-ным и 6%-ным (по АДВ) растворами перекиси водорода при температуре 20-+2ёС.

Металлические части жестких эндоскопов подвергают также дезинфекции методом кипячения, паровым или воздушным методом в соответствии с рекомендациями ОСТ 42-21-2-85.

3.2. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств (п.3.1) проводят следующим образом.

Растворы хлоргексидина биглюконата и глутарового альдегида готовят в соответствии с п.2.2.2 и п.2.2.3 "Методических рекомендаций по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам" N 28-6/3 от 09.02.88 г.

Раствор этилового спирта готовят в соответствии с прил.1, растворы перекиси водорода - в соответствии с прил.2.

"Сайдекс" перед началом работы активируют прилагаемым к раствору активатором, содержащим щелочной агент, ингибитор коррозии и краситель; активированный раствор может быть использован в течение 14 суток.

3.3. При проведении дезинфекции эндоскопов растворами следует руководствоваться режимами, приведенными в табл.1.

3.4. Дезинфекцию эндоскопов, использованных при манипуляциях у пациента с инфекционным заболеванием невыясненной этиологии, проводят по режимам, предусмотренным в отношении возбудителей туберкулеза или вирусных инфекций (в зависимости от имеющегося в наличии дезинфицирующего средства).

3.5. Дезинфекция этиловым спиртом и спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата возможна для тех эндоскопов, на которые в эксплуатационной документации (паспорт, описание и инструкция по эксплуатации) нет противопоказаний по применению этих растворов.

Дезинфекция перекисью водорода возможна для тех приборов, в эксплуатационной документации на которые указано на возможность использования данного средства.

3.6. Дезинфекцию эндоскопов растворами дезинфицирующих средств (п.3.1) проводят в эмалированной или стеклянной емкости, закрытой крышкой, при погружении различных деталей жестких эндоскопов (за исключением окулярных частей оптических трубок) и гибких частей гибких эндоскопов в дезинфицирующий раствор. Каналы эндоскопов заполняют этим раствором с помощью шприца или электроотсоса.

3.7. При дезинфекции этиловым спиртом и спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, кроме использования метода погружения эндоскопов в раствор (табл.1), возможно также трехкратное протирание салфетками наружной поверхности рабочей части эндоскопа (последовательно сначала одной салфеткой, интенсивно смоченной раствором дезинфицирующего средства, затем другой и третьей) при заполнении каналов эндоскопа дезинфицирующим раствором на 15 минут. Использованные салфетки затем погружают в емкость с дезинфицирующим раствором.

Таблица 1

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ЭНДОСКОПОВ РАСТВОРАМИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

3.8. После окончания дезинфекционной выдержки эндоскопы (или их части) извлекают из дезинфицирующего раствора и подвергают предстерилизационной очистке.

3.9. В том случае, когда не представляется возможным провести предстерилизационную очистку после завершения дезинфекции, эндоскопы необходимо отмыть от остатков дезинфицирующего средства.

3.9.1. Отмыв от остатков "Сайдекса", глутарового альдегида и перекиси водорода осуществляют в эмалированных емкостях, в которые наливают питьевую воду из расчета не менее 1 куб.дм на каждый эндоскоп (часть эндоскопа, которая подлежит погружению).

В процессе отмыва выполняют следующие манипуляции. Изделия извлекают продезинфицированными пинцетами (корнцангами) из дезинфицирующего раствора, удаляя из каналов эндоскопов раствор с помощью шприца (электроотсоса), и переносят в воду.

Жесткие эндоскопы оставляют погруженными в воду на 15 минут.

Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах, пропуская через канал для инструмента и канал для подачи воды - воздуха по 50 куб.см воды в каждой емкости. Время отмыва эндоскопа в каждой емкости - 15 минут. Воду, пропущенную через каналы, удаляют, не допуская ее попадания в емкость с эндоскопом. Воду из каналов эндоскопа удаляют с помощью шприца или электроотсоса.

3.9.2. Для отмыва эндоскопов от раствора хлоргексидина биглюконата питьевую воду пропускают через каналы и отмывают эндоскоп снаружи проточной водой в течение 2 минут.

3.9.3. От этилового спирта отмыв эндоскопов не проводят.