3.2. Дерматоглифическая конституция детей периода первого детства

Одним из маркеров темпов онтогенеза служат показатели дерматоглифики в виде формы кожного узора на подушечках пальцев (дуга -петля - завиток) и количественных характеристик. Кроме того, в последние годы обращается внимание на ассоциативность пальцевых узоров с особенностями телосложения человека, некоторыми врожденными и наследственными заболеваниями, а так же адаптированностью человека к изменяющимся условиям окружающей среды.

При сравнительном исследовании пальцевых узоров, полученные результаты выявили наличие всех типов узоров, представленных на рисунке 10. Ульнарные петли (U) являются доминирующими, как у здоровых детей (60,2%), так и в группах с врожденными пороками сердца (57,4% и 56,5% соответственно).

Наибольший процент завитков (W) встречается у здоровых мальчиков (27,6%) и у больных с ВПС II группы (27,1%), а наименьший (23,5%) в III группе.

Дуги (А) - наиболее редко встречающийся пальцевой узор, были обнаружены у 7,3% здоровых мальчиков. В группах у мальчиков с врожденными пороками сердца, прослеживается тенденция к увеличению дугового узора (9,8% и 11,6% соответственно).

Радиальные петли (R) в сравнении с ульнарными являются реже наблюдаемым пальцевым узором, и у здоровых мальчиков выявлены в 4,9 % случаев, однако у больных с ВПС с нарушением гемодинамики отмечается значительное увеличение радиальных петель (8,4%).

На наш взгляд представлялось актуальным изучение количественных параметров дерматоглифики.

Низкий гребневой счёт (табл. 13) чаще встречается у здоровых мальчиков астеноидного (135,86±4,43) типа телосложения, а у больных с врожденными пороками сердца - торакального (132,17±15,13) и астеноидного (140,27±7,29) соматотипов.

Оценку гребневой ширины получали с помощью индекса отношения длины кисти к количеству гребешков на 10 ладонных полях, так называемого индекса гребневой ширины (ИГШ) (рис. 11). Индекс гребневой ширины

Таблица 13

Некоторые дерматоглифические показатели у здоровых и больных с ВПС, с

учетом соматотипов

Группа М±т Соматотипы

Астеноидный Торакальный Мышечный Дигестивный

Гребневой счет на пяти пальцах правой руки (ГСп)

I 72,44±1,35 70,61±2,40 72,71±3,68 75,05±3,15 75,79±3,17

II 71,42±2,62 71,06±3,68 69,96±4,26 76,51±1,06 76,53±1,77

III 71,76±3,76 73,79±3,76 68,24±7,76

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10

Р1 >0,10 >0,10 >0,10

>0,10 >0,10 >0,10

Гребневой счет на пяти пальцах левой руки (ГСл)

I 68,74±1,36 65,25±2,38 69,61±2,20 72,50±3,22 73,58±3,02

II 68,45±2,73 69,21±3,78 65,46±4,06 72,50±1,06 70,50±3,89

III 66,86±3,67 68,50±3,77 63,93±7,44

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10

Р1 >0,10 >0,10 >0,10

>0,10 >0,10 >0,10

Тотальный гребневой счет (ТГС)

I 141,18±2,60 135,86±4,43 142,32±4,31 147,55±6,14 149,37±6,11

II 139,87±5,17 140,27±7,29 135,43±8,32 149,01±2,12 147,03±5,66

III 138,62±7,37 142,29±7,44 132,17±15,13

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10

Р1 >0,10 >0,10 >0,10

>0,10 >0,10 >0,10

Дельтовый индекс (Dli)

I 11,85±0,26 11,65±0,44 11,80±0,41 12,10±0,67 12,37±0,85

II 11,39±0,48 11,48±0,69 10,93±0,69 11,01±1,41 12,50±1,62

III 10,24±0,58 10,54±0,64 10,83±1,14

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10

Р1 0,10 >0,10

>0,10 >0,10 >0,10

Индекс гребневой ширины правой руки (ИГШп)

I 4,94±0,04 4,95±0,05 4,93±0,06 5,00±0,10 4,83±0,07

II 4,87±0,18 4,98±0,28 4,65±0,27 5,05±0,04 5,03±0,08

III 4,47±0,20 4,49±0,18 4,53±0,44

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10

Р1 0,10 >0,10 >0,10

Индекс гребневой ширины левой руки (ИГШл)

I 4,95±0,04 4,93±0,06 4,95±0,06 5,10±0,11 4,87±0,06

II 4,69±0,18 4,89±0,28 4,49±0,25 5,05±0,07 5,01±0,09

III 4,45±0,20 4,44±0,18 4,45±0,43

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10

Р1 0,10 >0,10 >0,10

Примечание: Группы: I, II, III.

Р1 - уровень достоверности показателей I и III группы; Р2 - уровень достоверности показателей II и III группы.

здоровых детей на правой и левой руке составил 4,94±0,04 и 4,95±0,04 соответственно.

В группе мальчиков с ВПС, без учета их соматотипов, характеризующихся нарушением кровообращения, обнаружено достоверное уменьшение ИГШ на правой (4,47±0,20) (Р0,10 >0,10 0,10 >0,10

ДМЖП 71,94±4,28 67,65±4,06 139,59±8,23 10,65±0,75 4,38±0,39 4,14±0,39

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 0,10 0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 0,10 0,10 >0,10 0,10 >0,10 0,10 >0,10

Другие

пороки 72,43±4,35 65,79±4,11 138,15±8,16 11,01±0,71 4,83±0,25 4,92±0,24

Р >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10 >0,10

Примечание: n - число обследованных в группе,

Р - уровень достоверности различий в каждой группе в сравнении с группой здоровых мальчиков.

мальчиков с врожденными пороками сердца минимально представлена у больных с ДМЖП (4,14±0,39), СЛА (4,41±0,18), а максимально - у больных с ОАП (4,66±0,49), СА (4,51±0,21).

Значимым представлялось изучение еще одного количественного параметра дерматоглифики - дельтового индекса (Д1І) или индекса интенсивности, показывающего, сколько дельт приходится в популяции на одного человека. В наших исследованиях дельтовый индекс у здоровых мальчиков составил 11,85±0,26.

Рис. 14. Количественные признаки дерматоглифики у здоровых детей (-),

больных с - тетрадой Фалло ( ), стенозом легочной артерии ().

Больные с врожденными пороками во всех нозологических группах обнаружили незначительное снижение его величины, за исключением больных мальчиков со стенозом легочной артерии (13,29±0,75). Можно высказать предположение, что у детей с врожденными пороками сердца отмечается упрощение сложности пальцевого узора, при котором количественные параметры дерматоглифики -Д1І, ИГШ, являясь объективными, характеризуют особенность дерматотипа детей с врожденными пороками сердца. Указанные особенности дерматоглифики, с

97

одной стороны характеризуют темпы соматотипологического развития, а с другой стороны выявляют маркерную значимость, по крайней мере, двух дерматоглифических признаков - ИГШ и Dli.

Для интерпретации данных, полученных в результате компонентного анализа (табл. 16), нами было рассмотрено шесть главных компонент. Они совместно описывают 81,8% суммарной изменчивости параметров дерматоглифики (рис. 15).

Таблица 16

Анализ главных компонент дерматоглифических показателей, выделенных у

здоровых мальчиков

Компоненты Значение Дисперсия, %

1 3,635 25,97

2 2,264 16,18

3 1,906 13,61

4 1,479 10,57

5 1,135 8,11

6 1,037 7,41

Первая главная компонента (Приложение 5) имеет нагрузки разного знака. Так, положительные нагрузки характерны, в первую очередь, ульнарным петлям (0,345), (0,325) и дугам (0,242), (0,254). Отрицательные нагрузки описывают завитки (-0,472), (-0,455), гребневой счет (-0,226), (-0,229) и сложные узоры на левой руке (-0,264). Свои наибольшие значения первая компонента проявляет у мальчиков с преобладанием простых и "средних" узоров и относительно малым представительством сложных пальцевых узоров, и, следовательно, низким гребневым счетом. Обратная комбинация дерматоглифических показателей даст малые величины описываемой компоненты. Кроме того, преобладание простых узоров, в данной группе обследуемых свидетельствует об ускоренности их соматического развития.

Вторая главная компонента также делит признаки на две группы. Первая группа с положительными нагрузками (0,157-0,349) включила в себя дуговые узоры (0,311), (0,349) и завитки на левой руке (0,157), а во вторую группу с отрицательными нагрузками вошли ульнарные петли (0,348), (0,410), гребневой счет (0,445), (0,411) и индексы гребневой ширины (0,177), (0,187) на обеих руках. Наибольшие значения данной компоненты характерны индивидуальным вариантам с преобладанием простых узоров, сочетающихся с низкой частотой встречаемости более сложных узоров, небольшими величинами гребневого счета и индексов гребневой ширины.

большую частоту простых узоров. Напротив, учащенность встречаемости дуговых узоров и относительно низкие величины описанных индексов дадут

Третья главная компонента, в большей мере скоррелирована с индексами гребневой ширины, здесь величина нагрузок составила 0,642 и 0,647. Затем следуют дуги (0,266) и сложные узоры на левой руке (0,168). Таким образом, наибольшие значения третьей главной компоненты описывают сочетание высоких величин индекса гребневой ширины и

малые значения третьей компоненты. Следовательно, сочетание больших и средних величин первой, второй и третьей компонент демонстрирует ускоренность развития организма этих детей.

Для четвертой главной компоненты, в большей степени, характерны отрицательные нагрузки (0,150-0,651). Они описывают низкую частоту встречаемости радиальных петель и дуг на правой руке, а также низкие величины гребневого счета. Положительную нагрузку (0,250) имеют лишь ульнарные петли на правой руке. Таким образом, наибольшие значения описываемой компоненты отмечены у мальчиков с преобладанием ульнарных петель на левой руке и низкой частотой встречаемости простых узоров и малых величин гребневого счета. Наименьшим значениям соответствовует противоположное сочетание признаков дерматоглифики.

Пятая главная компонента имеет биполярный характер и делит признаки на две группы. В первую вошли дуги (0,475), (0,363) и величина гребневого счета (0,360), (0,374). Во вторую группу вошли радиальные петли на левой руке (-0,365) и сложные узоры (-0,356), (-0,262). Большие величины гребневого счета и больший процент встречаемости дуг описывают большие значения пятой компоненты. Небольшой процент встречаемости радиальных и сложных узоров даст малые величины данной компоненты. Таким образом, четвертая и пятая главные компоненты описывают различное сочетание ускоренного и замедленного темпов роста.

Шестая главная компонента также делит признаки на две группы.

Таким образом, шестая компонента описывает замедленные темпы развития организма.

Подводя итог компонентному анализу признаков дерматоглифики у здоровых мальчиков, необходимо отметить следующее, в отличие от антропометрических показателей, параметры дерматоглифики, оказались более скоррелированы с главными компонентами. Это дает основание использовать данный метод в качестве прогностического. Кроме того, в своей совокупности и в различных сочетаниях шесть главных компонент описывают, прежде всего, ускоренные процессы соматического развития организма.

В результате компонентного анализа параметров дерматоглифики у мальчиков с ВПС без нарушений гемодинамики обнаружено 5 главных компонент (табл. 17). Они в своей сумме описывают 77,8% суммарной изменчивости исходных данных (рис. 16).

Таблица 17

Анализ главных компонент дерматоглифических показателей, выделенных у больных с ВПС без нарушения гемодинамики

Компоненты Значение Дисперсия, %

1 4,028 28,77

2 2,234 15,96

3 1,756 12,55

4 1,529 10,93

5 1,349 9,64

Первая главная компонента обнаружила положительные нагрузки, за исключением сложных узоров на левой руке (Приложение 6). В наибольшей степени она скоррелирована с гребневым счетом и индексами гребневой ширины на обеих руках, здесь наблюдаются нагрузки от 0,451 до 0,463. Ульнарные петли, завитки обнаруживают несколько меньшую скоррелированность (0,168-0,230). Таким образом, наибольшие значения первой компоненты проявляются у больных мальчиков, имеющих большие величины гребневого счета, индекса гребневой ширины и высокую частоту

встречаемости сложных узоров на правой и левой руках. Напротив, мальчики с простыми узорами и низкими величинами гребневого счета, индексов гребневой ширины демонстрируют малые значения первой компоненты. Первая главная компонента описывает, преимущественно, замедленные темпы развития организма.

Вторая главная компонента имеет биполярный характер. Первая компонента с положительными нагрузками (0,200-0,333) представлена ульнарными, радиальными петлями и дугами на левой руке. Во вторую с отрицательными нагрузками (0,237-0,510) вошли завитковые и сложные узоры. Большая частота встречаемости дуговых и петлевых узоров в сочетании с относительно низкой встречаемостью сложных узоров демонстрируют наибольшие значения описываемой компоненты. Обратная комбинация параметров дерматоглифики описывает малые значения данной компоненты. Таким образом, вторая главная компонента описывает, преимущественно, ускоренные темпы развития систем организма.

Третья главная компонента также делит признаки на две группы. Дуги (0,419), (0,299) и завитки на левой руке (0,184) образуют первую группу. Ульнарные петли на левой руке, радиальные петли и сложные узоры формируют вторую группу признаков с отрицательными нагрузками (-0,2370,489). Сочетание большой частоты встречаемости дуговых и завитковых узоров с относительно низкой встречаемостью радиальных петель и сложных узоров, а также ульнарных петель на левой руке демонстрирует большие значения данной компоненты. Обратное сочетание дерматоглифических признаков даст малые значения третьей компоненты. Данная компонента демонстрирует разные темпы созревания организма, а также симметричность в распространении пальцевых узоров.

Четвертая главная компонента описывает две группы нагрузок. Группа с положительными нагрузками (0,146-0,417) включает в себя ульнарные петли (0,417), (0,338) и сложные узоры (0,146), (0,249). Отрицательные нагрузки характерны лишь для радиальных петель (-0,528, -0,555). Таким образом, наибольшие значения четвертой компоненты проявляются у мальчиков с ВПС с большой частотой встречаемости сложных узоров и наименьшие значения - с относительно низкой встречаемостью простых узоров. Четвертая главная компонента демонстрирует замедленность развития систем организма.

Пятая главная компонента имеет и положительные, и отрицательные нагрузки. Положительные нагрузки описывают, прежде всего, ульнарные петли на правой руке (0,184) и завитки на левой руке (0,168). Отрицательные нагрузки характерны дугам (-0,461, -0,590) и сложным узорам (-0,398, -0,590). Наибольшие значения будут проявляться у больных с преимущественным распределением ульнарных петель на правой руке, а завитковых узоров на левой руке. Минимальные значения пятой компоненты характерны для больных мальчиков с низкой частотой встречаемости дуговых и сложных узоров. Таким образом, пятая главная компонента описывает с одной стороны замедленные темпы соматического развития организма, а с другой распределение пальцевых узоров на обеих руках.

На основании проведенного компонентного анализа признаков дерматоглифики у мальчиков с ВПС без нарушения гемодинамики выделено пять главных компонент, в своей совокупности они описывают замедленность темпов соматического развития организма на одном из этапов онтогенеза, что проявляется в большей частоте встречаемости сложных узоров и определенным распределением пальцевых узоров (симметричное и асимметричное) на правой и левой руках.

В результате компонентного анализа для параметров дерматоглифики у больных мальчиков с ВПС с нарушением гемодинамики, было выделено пять главных компонент (табл. 18), описывающих 82,4% вариабельности данных признаков (рис. 17).

Таблица 18

Анализ главных компонент дерматоглифических показателей, выделенных у больных с ВПС с нарушением гемодинамики

Компоненты Значение Дисперсия, %

1 4,527 32,34

2 3,009 21,50

3 1,503 10,73

4 1,369 9,78

5 1,132 8,09

Первая главная компонента (Приложение 7) наиболее скоррелирована с гребневым счетом и индексами гребневой ширины, при этом наблюдаются положительные нагрузки с величиной 0,415-0,446. Меньшую скоррелированность обнаруживают ульнарные петли, для которых положительные нагрузки равны 0,277-0,345. Таким образом, свои наибольшие значения первая компонента демонстрирует для индивидуальных вариантов с высокими значениями гребневого счета и индексов гребневой ширины, а также большей частотой встречаемости

Вторая главная компонента делит признаки на две группы. Группу с положительными нагрузками (0,310-0,474) характеризуют завитковые и сложные узоры. Дуги и радиальные петли на правой руке формируют вторую группу с отрицательными нагрузками (-0,210, -0,411). Для больных мальчиков, характеризующихся сочетанием значительного числа сложных узоров, с меньшей частотой встречаемости простых узоров наблюдаются большие значения второй компоненты. Обратная комбинация признаков дерматоглифики даст малые величины описываемой компоненты. Вторая компонента также описывает замедленные темпы развития.

Третья главная компонента обнаружила большую скоррелированность с признаками дерматоглифики по сравнению с первыми двумя компонентами. Радиальные петли, дуги, завитки, гребневой счет и сложные узоры на левой руке образовали первую группу с положительными нагрузками (0,150-0,313). Отрицательные нагрузки (-0,466, -0,563) описывают только ульнарные петли. Большие значения данной компоненты наблюдаются у больных мальчиков с

наибольшей частотой встречаемости радиальных петель, дуговых и завитковых узоров и больших величин гребневого счета, а наименьшее число ульнарных петель - малые величины третьей компоненты. Таким образом, данная компонента демонстрирует, в основном, разную степень симметричного распределения пальцевых узоров.

Четвертая главная компонента, также делит признаки на две группы с нагрузками разного знака. С положительными нагрузками скоррелированы радиальные петли (0,434-0,570), а с отрицательными - дуги (-0,424, 0,394) и сложные узоры на правой руке (-0,327). Радиальные петли в сочетании с более низкой частотой встречаемости дуг и сложных узоров описывают большие значения данной компоненты. Напротив, небольшая частота встречаемости радиальных петель и большое число дуговых и сложных узоров соответствовует малым величинам четвертой главной компоненты. По-видимому, четвертая компонента, совместно с большими и малыми значениями третьей главной компоненты, описывает разную частоту встречаемости пальцевых узоров.

Пятая главная компонента имеет биполярный. Радиальные петли на левой руке, дуги на правой руке, завитки на правой руке и сложные узоры на правой руке составили первую группу, здесь наблюдаются положительные нагрузки с величиной 0,166-0,585. Радиальные петли на правой руке, завитковые и сложные узоры на левой руке описывают вторую группу признаков, для которой характерны отрицательные нагрузки с величиной (-0,303 - -0,419). Свои наибольшие значения пятая главная компонента демонстрирует для больных мальчиков, характеризующихся большой частотой встречаемости однодельтовых узоров на правой руке, а на левой без-, дву- и многодельтовых узоров. Малые величины пятой компоненты описывают большую частоту встречаемости относительно простых узоров на правой руке, а сложных - на левой. Таким образом, пятая главная компонента описывает симметричность распределения сложных и простых узоров на правой и левой руках.

Результаты компонентного анализа признаков дерматоглифики у мальчиков с ВПС с нарушением гемодинамики, показали, что выделенные пять главных компонент в своей совокупности описывают симметричность распределения простых и сложных пальцевых узоров на правой и левой руках с одной стороны, а с другой - замедленные темпы развития.

Нами был проведен кластерный анализ дерматоглифических параметров. Согласно результатам кластерного анализа, наиболее близкими по параметрам дерматоглифики оказались здоровые мальчики и больные с ВПС без нарушения гемодинамики (рис. 18).

Евклидово расстояние для них составило 21,5 усл. ед. По всей видимости, это связано со значительно сходными значениями гребневого счета и индексов гребневой ширины у детей 1 и 2 группы. Кластер с наибольшим расстоянием (27,2 усл. ед.) образуют здоровые мальчики (1) и больные с врожденными пороками сердца с нарушением гемодинамики (3).

Поскольку дерматоглифический анализ, выявляющий особенности частной конституции, позволяет оценить генетическую компоненту, постольку можно предположить, что особенности дерматоглифики у мальчиков с ВПС с нарушением гемодинамики жестко детерминированы, а

следовательно и формируют их особую конституцию. Фенотипически это подтверждается низкими количественными параметрами дерматоглифики (ИГШ, ГС, ТГС).

***

Таким образом, результаты компонентного и кластерного видов анализа параметров дерматоглифики, наглядно иллюстрируют их прогностическое значение. У здоровых мальчиков они демонстрируют преобладание сложных пальцевых узоров (завитки), а у детей с врожденными пороками сердца - простых узоров (дуг). Кроме того, в отличие от антропометрических признаков, параметры дерматоглифики обнаружили более высокую степень скоррелированности с главными компонентами. Это позволяет отнести характер распределения пальцевых узоров в меньшей мере, а гребневой счет и индекс гребневой ширины в большей мере к признакам дерматоглифики, имеющим маркерную информативность и прогностическую значимость.

Особенности дерматоглифики фенотипически проявляющиеся в более простых или сложных узорах, маркирующих темпы развития организма, могут помочь в формировании групп "риска" по заболеваниям сердечнососудистой системы в целях первичной профилактики и решения ряда практических вопросов медико-генетического консультирования.

Хорошо известно, что темпы внутриутробного соматического развития у лиц женского пола ниже, чем мужского, что определяет отставание в среднем девочек на момент рождения по массе и длине тела. Отклонение лиц мужского пола от эволюциионной тенденции замедления внутриутробного роста совпадает с большей усложненностью в среднем пальцевых узоров у мужчин сравнительно с женщинами (Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., 2000). Анализ полученных данных выявил ряд особенностей, которые могут быть использованы в рекомендательных целях групп риска по различным патологиям.