Общие особенности организации медицинской помощи:

1.

2. При хроническом гастродуодените, ассоциированном с негативным действием химических факторов среды обитания, в легкой и среднетяжелой стадии (в фазе ремиссии и обострения) диагностика проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

3. При хроническом гастродуодените, ассоциированном с негативным действием химических факторов среды обитания, в среднетяжелой и тяжелой стадии заболевания при развитии эрозивных процессов и высоком риске формирования язвенной болезни диагностика проводится в стационарных условиях.

В соответствии с протоколом для своевременной и обоснованной диагностики при оказании амбулаторно-поликлинической помощи необходимо учитывать:

1. На этапе сбора анамнеза и жалоб (код А01.09.001) - наличие данных, касающихся перенесенных инфекций и аллергических заболеваний, сведения о неблагоприятном течении перинатального анамнеза, нарушении режима питания, труда и отдыха, профессиональных вредностях у родителей, особенностях условий проживания, жалобы на диспепсию, астеновегетативные нарушения, клинические проявления симптомов интоксикации, поражения гепатобилиарной системы и иммунологической недостаточности.

2. На этапе визуального исследования (код А01.09.002) - наличие дополнительных данных, характеризующих отклонения от нормы трофологи- ческого статуса, осанки, изменения кожных покровов и их придатков, увеличение лимфатических узлов (полилимфоаденопатия); признаки поражения органов дыхания - сухие рассеянные хрипы, жесткое дыхание; сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, желудка, ДПК и гепа- тобилиарной системы.

3. На этапе консультативного обследования - осмотр специалистов - невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога.

4. На этапе инструментального обследования - фиброгастродуодено- скопия, морфологическое исследование биоптатов, интрагастральная рН- метрия, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, щитовидной железы.

5. На этапе функционального обследования - ЭКГ, КИГ.

6. На этапе лабораторных исследований: клинический анализ крови - наличие анизоцитоза, плазматических клеток, увеличение количества эозинофилов; биохимический анализ крови - увеличение АсАТ, щелочной фосфатазы, СРБ, КЕА; биохимический анализ желудочного сока - увеличение СРБ, МДА; биохимический анализ мочи - увеличение концентрации дель- та-аминолевуленовой кислоты; иммунологический анализ крови - увеличение общего IgE в крови, иммунологический анализ желудочного сока и слюны - снижение секреторного Ig А; исследование биосред на содержание химических веществ экзогенного техногенного происхождения (марганец, никель, хром, свинец, бензол, фенола, фтор, метанол, ацетальдегид).

Декларируемая нозологическая модель пациента

Критерии и признаки, определяющие модель пациента

-Проживание в зоне санитарно-эпидемиологического неблагополучия. -Наличие клинических и функциональных признаков гастродуоденальной патологии.

-Наличие H. pylori негативного варианта гастродуоденальной патологии. -Наличие эндоскопических и морфогистологических признаков гастродуоденальной патологии.

-Наличие клинических признаков эндогенной интоксикации. -Наличие клинических признаков астеновегетативного синдрома. -Наличие клинических признаков поражения гепатобилиарной системы.

-Идентификация в биосредах химических токсикантов техногенного происхождения.

-Наличие лабораторных признаков иммуновоспалительного синдрома (системного и локального).

-Наличие лабораторных признаков нарушения окислительно-восстановительных процессов.

-Наличие лабораторных признаков гепатобилиарных нарушений.

-Наличие лабораторных признаков активации пролиферативных процессов.

-Наличие лабораторных признаков вторичного иммунодефицита.