СИСТЕМЫ УЧЕТА СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

Балл	Степень фиброза	Характер фиброза Knodell и соавт. Scheuer Sciot и Desmet
0	отсутствует	нет	нет	нет
1	слабый	фиброз и расширение портальных трактов	портальный и перипортальный фиброз	фиброз и расширение портальных трактов
2	умеренный	порто-портальные септы (>1)		перипортальный фиброз, порто-портальные септы, интактная архитектоника
3	тяжелый	порто-портальные и порто-центральные септы	порто-центральные септы (>1)	фиброз с нарушением архитектоники, но не цирроз
4	цирроз	цирроз	цирроз	вероятный или доказанный цирроз

Фиброз подвергается полуколичественной оценке и характеризует длительность заболевания и его стадию: портальный, перипортальный, порто-портальные и порто-центральные септы, нарушение дольковой архитектоники печени и сформировавшийся цирроз.

В классификации, предложенной В.В. Серовым и Л.О. Севергиной разработана ранговая система учета, учитывающая степень активности ХГ - гистологический индекс степени активности (ГИСА), как для ХГВ, так и ХГС. Эта система дает возможность оценки комбинаций параметров в случаях коинфекций В и С. В рамках ГИСА даны основные морфологические параметры ГВ и ГС в ранговой системе счета: некрозы гепатоцитов, дистрофия гепатоцитов, воспалительный инфильтрат, изменения синусоидов, поражение желчных протоков. С учетом различных оценок отдельных показателей в зависимости от распространенности изменений и степени их выраженности разработаны критерии в баллах для различной степени активности процесса : слабой, умеренной, выраженной при ХГС, ХГВ и их сочетаниях.

Слабая степень активности для ХГВ соответствует 1-14 баллам, ХГС - 1-18 баллам, умеренная степень активности - соответственно 15 - 27 и 19-40 баллам; выраженная степень активности - соответственно 28 - 42 и и 41-66 баллов, (табл. 6). Таблица 6

Гистологический индекс степени активности ХГВ или ХГС (ГИСА)

Морфологичес- кие прояления	Характеристика проявлений	Баллы
1. Некрозы гепатоцитов	А. Перипортальные сегментарные некрозы гепатоцитов части портальных трактов	1-4
	Б. Перипортальные сегментарные некрозы всех портальных трактов	5-8
	В. Перипортальные перисинусоидальные некрозы вплоть до мостовидных	9-12
	Г. Внутиридольковые фокальные некрозы в части долек	1-4
	Д. Внутридольковые фокальные нкрозы в большинстве долек	5-8
2. Дистрофии гепатоцитов	А. Гидропическая и (или) жировая (слабая, умеренная, выраженная)	1-6
	Б. Балонная дистрофия и (или) ацидофильные тельца (Каунсильмена)	1-4
3.Воспалитель-ный инфильтрат	А. В портальных трактах (в зависимости от числа пораженных портальных трактов)	1-3
	Б. В портальной зоне (слабый, умеренный, выраженный)	2-6
	В. Внутри долек	1-3
	Г. Лимфоидные фолликулы в портальных трактах и (или) внутри долек ( в зависимости от числа пораженных трактов или долек)	1-6
4. Изменения синусоиидов	А. Гиперплазия звездчатых ретиколо эндотелиоцитов и эндотелия	1-6
	Б. Цепочки лимфоцитов в синусоидах	1-3
5. поражение желчных протоков	А. Деструкция желчных протоков	1-3
	Пролиферация желчных протоков (слабая, умеренная, выраженная)	1-6

В.В.

Серовым и Л.О. Севергиной разработаны также критерии оценки стадии ХВГ (выраженности фиброза), (табл. 7).

Таблица 7

Гистологический индекс стадии заболевания, как степени хронизации, ХГВ и ХГС (ГИСХ)

Морфологические проявления	характеристика проявлений	Баллы
1. Фиброз	А. Фиброз большинства портальных трактов, их расширение	1-2
	Б. Фиброз большинства портальных трактов, с их расширением и сегментарный перипортальный фиброз	3-4
	В. Синусоидальный фиброз большинства долек	1-4
	Г. Фиброз с образованием портосептальнвх септ (более 1)	3-5
	Д. Фиброз с образованием порто-септальных септ (более1) и нарушением строения печени	9-12
	Е. Фиброз с образованием септ и ложных долек	13-16

<< | >>

↑

Источник: Ключарева А.А.. Лекция Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний печени у детей. 2001

Еще по теме СИСТЕМЫ УЧЕТА СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА:

- Детская гастроэнтерология - Общая гастроэнтерология и гепатология -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -