Длительность наблюдения и критерии снятия с учета

Больные хроническими ВГ наблюдаются пожизненно.

Носители HBsAg снимаются с учета при отрицательном трехкратном результате анализа на HBsAg с интервалом в 3 месяца, выполненных в ИФА в течение одного года и при отсутствии клинико-лабораторных признаков поражения печени.

Снятие с учета носителей анти-ВГС проводится индивидуально после углубленного клинико-лабораторного и инструментального обследования при нормализации иммунологических, серологических и биохимических показателей, отрицательного результата исследования РНК ВГС, отсутствии хронизации процесса в печени в течение 1 года.

Больные ХГ и ЦП невирусной этиологии наблюдаются так же, частота и объем обследования зависят от активности патологического процесса в печени, степени печеночно-клеточной недостаточности, выраженности портальной гипертензии.

У больных ХГ с минимальной, легкой и умеренной активностью необходимо определять маркеры аутоиммунных реакций с частотой 1 раз в год, у больных ХГ с выраженной активностью 1 раз в 6 месяцев или чаще.

В обязательный объем обследования носителей HBsAg, анти-ВГС, больных ХГ и ЦП вирусной и невирусной этиологии должно входить исследование сыворотки крови на альфа-фетопротеин, ультразвуковое исследование печени и ультазвуковая допплерография с целью ранней диагностики ПГК. Больные макромодулярным ЦП В и (или) С, имеющие особенно высокий риск развития ПГК, должны проходить УЗИ-исследование и исследование сыворотки крови альфа-фетопротеин 1 раз в 6 месяцев.

4. Методы диспансерного наблюдения больных хроническими вирусными гепатитами и носителей НвsАg и анти-ВГС.

При клиническом оьбследовании вирусоносителей и больных ХВГ следует обращать внимание на наличие симптомов хронического гепатита:

- вегето-сосудистые нарушения (повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, психо-эмоциональная лабильность);

- диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота, непереносимость жирной пищи, нарушение стула, метеоризм, боль и чувство тяжести в правом подреберье после нарушения диеты и тяжелых физических нагрузок, стойкое похудание и т.д.);

- гепатомегалия, увеличение дыхательной подвижности нижней границы печени, болезненность при пальпации живота в области правого подреберья, реже – спленомегалия.

- наличие внепеченочных признаков (телеангиоэктозий, пальмарной эритемы, артралгий, поражений различных органов и систем)

Однако при клиническом обследовании большинства хронических больных и вирусоносителей не удается найти выраженных клинических симптомов ХГ.

Лабораторное обследование.

Биохимическое обследование направлено на выявление синдромов поражения печени (приложение, табл. 1). При ХГ вирусной этологии проводится мониторинг серологических маркеров ВГ и по показаниям определяется вирусная репликация.

На каждого переболевшего ОВГ, ХВГ, носителей НвsАg и анти-ВГС заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у), и соответственно маркируется.