ВЫВОДЫ

1. Частота выявленных инфекционных осложнений у пациентов с циррозом печени различной этиологии класса В-С по С-Р составила 57,6%. У пациентов с ЦП спектр ИО, главным образом, складывался из инфекций мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит - 67%), заболеваний бронхолегочной системы (пневмонии - 27%) и спонтанного бактериального перитонита (10,1%).

2. Начальные проявления инфекционных осложнений у больных ЦП нередко маскировались симптоматикой осложнений цирроза печени - печеночной энцефалопатией, отечно-асцитическим и геморрагическим синдромами, а клиническая картина отличалась апирогенией, латентным течением.

3. Наиболее часто внебольничные ИО у больных циррозом печени ассоциированы с грамотрицательной флорой (89,3%), а при развитии нозокомиальных инфекций - с условно-патогенными микроорганизмами (69,%) и грибковой флорой (17%).

4. Прогностическая ценность наиболее часто применяемых в клинической практике маркеров воспаления у больных ЦП не высока, прежде всего, вследствие нарушения белково-синтетической функции печени. Нарастание уровня СРБ и D-димеров, а также отсутствие положительной динамики на фоне проводимой терапии могут являться предикторами инфекции и/или летального исхода.

5. Повышение уровня эндотоксина крови косвенно отражает наличие грамотрицательных бактерий в крови, что и нацеливает на необходимость поиска очага инфекции у больных с декомпенсацией цирроза печени.

6. Терапия инфекционных заболеваний у больных с декомпенсированным циррозом печени, проводимая в соответствии с международными рекомендациями (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны I поколения) не является эффективной в связи с частой резистентностью к ней выявленных микроорганизмов. Ранее начало этиотропной терапии с применением антибиотиками резерва и антимикотических препаратов у пациентов следует ра ссматривать как терапию выбора.