ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы) у больных с ЦП требуют углубленного обследования с целью исключения возможного инфекционного очага.

• Следует обращать внимание на показатели биохимического анализа крови (повышение азотистых шлаков, отсутствие положительной динамики снижения общего и связанного билирубина, прогрессивное снижение синтетической функции печени, повышение D-димеров и СРБ), т.к.

• Профилактика возможных бактериальных инфекций у больных с ЦП должна проводиться строго по показаниям при наличии лейкоцитоза, асцита, анамнестических данных о кровотечениях из варикозных вен пищевода и желудка. Целесообразно назначать рифаксимин в связи воздействием на широкий спектр грамотрицательных бактерий и тропности к желудочно­кишечному тракту.

• Также с целью профилактики развития ИО пациентам с ЦП и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) следует проводить терапию препаратами лакто- и бифидобактериий для предупреждения развития бактериальной транслокации у иммунокомпрометированных больных с явлениями вторичного иммунодефицита.

• При обследовании пациентов с ЦП следует выделять группы пациентов с синдром избыточного бактериального роста в толстой и тонкой кишке, для чего в программу обследования рекомендуется включать исследование фекалий на дисбактериоз с обязательным определением чувствительности к а/б препаратам и бактериофагам, а также водородный дыхательный тест.

• При диагностике инфекции у больных с ЦП до получения микробиологических результатов целесообразно назначать А/Б препараты

широкого спектра действия (фторхинолоны IV поколения, цефалоспорины III­IV поколения).

• С целью профилактики присоединения грибковой микрофлоры целесообразно добавлять к терапии противогрибковые препараты (флюканазол 150 мг/сутки 5-7 дней).