Минеральная плотность костной ткани у больных БА, принимающих ингаляционные КС.
Среди обследованных больных БА 66 больных (39 женщин и 27 мужчин) получали ингаляционные КС без курсового назначения пероральных форм препаратов. Длительность лечения ИКС была не менее 12 месяцев, у 8(20,5%) она была более 10 лет и в среднем составила 61,38 месяца.
Продолжительность БА колебалась от 2 до 22 лет, в среднем составив 116,74месяца (9,7 года). Средний возраст женщин, принимающих ИКС, составил 47,74± 16,74 года и колебался от 19 до 66 лет. В менопаузе находились 17 женщин, средний возраст которых составил 56,65±5,94 года, и 22 женщины имели сохраненный менструальный цикл, средний возраст - 40,86± 10,45 года. МПКТ у женщин, леченных ИКС, достоверно не отличалось от МПКТ лиц контрольной группы (табл. 10).
Остеопороз в позвоночнике и/или шейке бедра выявлен у 2(5,1%), остеопения - у 9(23%) больных БА. Остеопенический синдром наблюдался лишь у постменопаузальных женщин, у женщин в репродуктивном возрасте МПКТ не была изменена.
Таблица 10
Показатели МПКТ у женщин с БА, леченных ИКС, по сравнению с лицами контрольной группы (М ±SD).
| Показатели | Больные БА п=37 | Контрольная группа п=48 | Р |
| Средний возраст, годы | 47,74±16,74 | 46,54 ±7,10 | >0,05 |
| Вес, кг | 75,18±16,74 | 72,08 ±10,12 | >0,05 |
| Рост, см | 160,74±6,06 | 160,10*5,21 | >0,05 |
| ИМТ, кг/см2 | 29,46±7,18 | 27,16*5,12 | >0,05 |
| МПКТ в поясничном отделе позвоночника (L2- L4), г/см2 | 1,154± 0,132 | 1,199±0,136 | >0,05 |
| МПКТ в проксимальном отделе бедра (Total hip), г/см2 | 1,048±0,136 | 1,098± 0,138 | >0,05 |
| МПКТ в шейке бедра, г/см2 | 0,983 ±0,141 | 1,088±0,147 | >0,05 |
| МПКТ в зоне Варда, г/см2 | 0,827±0,202 | 0,972±0,214 | >0,05 |
| МПКТ в большом вертеле, г/см2 | 0,859±0,133 | 0,947±0,198 | >0,05 |
В целом, у женщин, получающих ИКС, показатели МПКТ достоверно не отличались от значений у лиц контрольных групп, стратифицированных по возрасту и менопаузе (табл.2,3, прилож.
2).Среди 27 мужчин в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст - 49,9±11,4
%
года) случаи остеопороза в позвоночнике и шейке бедра не были зарегистрированы. Остеопения определялась с частотой, схожей в популяции (25,9%). МПКТ не отличалась от лиц контрольной группы во всех областях измерения (табл. 11).
Не выявлена корреляционная зависимость между МПКТ и факторами риска развития остеопороза и антропометрическими показателями.
Маркеры костеобразования и резорбции костной ткани, определенные у 32 женщин и 23 мужчин, получающих ИКС, соответствовали нормальным показателям референтной базы и не являлись предикторами потери костной ткани и переломов. Поэтому их определение при динамическом наблюдении целесообразно проводить для оценки эффективности лечения остеопороза. Не выявлено нарушения кальциево-фосфорного обмена, повышения щелочной фосфатазы. Уровень сывороточного кортизола в утренние часы, косвенно свидетельствующий о системном влиянии КС на костную ткань, находился в пределах нормальных значений. Клинически также отсутствовали признаки гиперкортизонизма (стероидная пурпура, повышение артериального давления, кушингоидные признаки на лице, вес тела не отличался от лиц, не принимающих КС).
Таким образом, наше исследование показало, что ИКС, используемые в рекомендуемых дозах в зависимости от тяжести БА, не превышающие 1500 мг/сут. в эквиваленте к беклометазону дипропионату, не оказывают неблагоприятного воздействия на костную ткань.
Показатели МПКТ у мужчин с БА, леченных ИКС, по сравнению
с лицами контрольной группы (М ±SD)
| Показатели | Больные БА п=27 | Контрольная группа п=48 | Р |
| Средний возраст, годы | 40,47+9,32 | 41,5418,76 | >0,05 |
| Вес, кг | 81,1619,67 | 82,28 ±10,81 | >0,05 |
| Рост, см | 175,32110,12 | 176,65±9,98 | >0,05 |
| ИМТ, кг/см2 | 26,8717,76 | 27,98±8,12 | >0,05 |
| МПКТ в поясничном отделе позвоночника (L2-L4), г/см2 | 1,13410,132 | 1,18610,161 | >0,05 |
| МПКТ в проксимальном отделе бедра (Total hip), г/см2 | 1,17910,154 | 1,16810,148 | >0,05 |
| МПКТ в шейке бедра, г/см2 | 0,99310,141 | 1,05410,136 | >0,05 |
| МПКТ в зоне Варда, г/см2 | 0,92710,176 | 0,916±0,187 . | >0,05 |
| МПКТ в большом вертеле, г/см2 | 0,94910,143 | 0,98810,178 | >0,05 |
Еще по теме Минеральная плотность костной ткани у больных БА, принимающих ингаляционные КС.:
- Динамика состояния костной ткани у больных раком предстательной железы с изначально нормальной минеральной плотностью костной ткани.
- Ш.1. Минеральная плотность костной ткани у больных бронхиальной астмой
- Минеральная плотность костной ткани у женщин со стероидозависимой БА.
- Состояние минеральной плотности костной ткани вокруг компонентов эндопротеза «СФЕН Ц»
- Метод количественной оценки минеральной плотности костной ткани
- Минеральная плотность костной ткани у больныхБА, не леченных кортикостероидными препаратами
- Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом до эндопротезирования тазобедренного сустава*.
- 2.3.3. Определение относительной оптической плотности костной ткани периапикальной области
- Динамика состояния костной ткани у больных с остеопорозом.
- Динамика состояния костной ткани у больных раком предстательной железы с остеопенией.
- 1.3 Влияние ингаляционных кортикостероидов на костную ткань