АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ И САХАРНОГО ДИАБЕТА

Распространенность ожирения в мире почти вдвое выросла с 1980 по 2008 год. По оценкам ВОЗ на 2008 год, более половины мужчин и женщин в Европейском регионе ВОЗ имели избыточную МТ, и примерно 23% женщин и 20% мужчин страдали ожирением (рис.

Мужчины

Женщины

Рисунок 1. Распространение избыточного веса (ИМТ >= 25 кг/м²) среди

мужчин и женщин старше 14 лет, 2010 (в % к численности населения)

В странах Европейского союза избыточную МТ имеют 30-70% взрослого населения, при этом ожирение отмечается у 10-30% [364]. Особенно тревожная тенденция наблюдается среди детей и подростков, что ведет к усилению эпидемии

среди взрослого населения и создает все большую угрозу здоровью будущих поколений. Ежегодные темпы роста показателей распространенности ожирения среди детей непрерывно увеличиваются и в настоящее время до десяти раз превышают уровень 1970г. [27,313]. У 20% детей и подростков стран Европы наблюдается избыточная МТ, у трети из них - ожирение. С 1990 года в Европейском регионе стабильно растет распространение избыточной МТ у новорожденных детей [206]. Избыточная МТ и ожирение играют значительную роль в развитии многих неинфекционных болезней, приводят к сокращению ожидаемой продолжительности жизни и оказывают неблагоприятное воздействие на качество жизни. Установлено, что среди лиц, имеющих избыточную МТ до наступления половой зрелости, более чем в 60% случаев избыточная МТ наблюдалась и во взрослом возрасте [162]. Ожирение у детей тесно связано с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ортопедических проблем, психических расстройств, низкой успеваемости в школе и низкой самооценкой, а также инсулиннезависимого диабета [58,59].

По мнению специалистов ВОЗ, невозможно объяснить нынешнюю эпидемию ожирения лишь генетической предрасположенностью отдельных людей без учета изменений в социальной, экономической, культурной и физической среде обитания [27,313]. Они пришли к выводу, что проблема энергетического дисбаланса, наблюдающаяся среди населения, вызвана резким снижением уровня физической активности и изменением рациона питания, включая увеличение потребления высококалорийных, но малопитательных пищевых продуктов и напитков (с высоким содержанием насыщенных и общих жиров, соли и сахара) при недостаточном потреблении фруктов и овощей. По оценкам специалистов ВОЗ, уровень физической активности двух третей взрослого населения в большинстве стран Европейского региона ВОЗ недостаточно высок для поддержания и улучшения здоровья, и лишь в некоторых странах уровень потребления фруктов и овощей соответствует рекомендуемым нормам.

Распространенность ожирения среди мужчин в РФ в середине 90ых годов характеризовалась как не слишком высокая и составляла всего 8,6%, тогда как

женщины по МТ были сравнимы со среднеевропейскими (24,2%) [106]. Ожирение у детей и подростков распространено в России менее широко, чем в большинстве европейских стран: около 5,5% у детей, проживающих в сельской местности, и около 8,5% у детей, проживающих в городах [59], 5,6% у детей в возрасте 5-15 лет [273], 2,3% среди подростков 12-17 лет [106]. Распространенность ожирения среди женщин в РФ практически во всех возрастных группах более чем в 2,5 раза выше по сравнению с мужчинами, у которых максимум этого показателя не превышает 15%. Распространенность абдоминального ожирения (АО) с возрастом увеличивается у мужчин: с 1,5% в возрастной группе 20 лет до 20,9% в возрасте 80 лет. Распространенность АО у женщин существенно выше, чем у мужчин во всех возрастных группах, достигая максимальных значений (65,2%) в возрасте 60 лет [106].

Среднее количество калорий на человека в день в России несколько ниже, чем в странах ЕС старого состава (3376 против 3498 ккал), но при этом среднее количество фруктов и овощей на человека существенно ниже (184 против 232,5 кг в год).

Ожирение часто сочетается с СД 2 типа. Избыточное накопление абдоминальной жировой ткани, как правило, сопровождается метаболическими нарушениями и в значительной мере увеличивает риск развития СД 2 типа [3,11]. По последним данным 382 млн человек на планете (8,3% населения) имеют сахарный диабет, причем считается что еще приблизительно у 175 млн наличие сахарного диабета не диагностировано [233]. В последние годы в мире наблюдается выраженный рост заболеваемости и распространенности СД (рис. 2), и на ближайшие 25 лет прогнозируется сохранение этой тенденции. По числу пациентов с сахарным диабетом Россия находится на пятом месте в мире (10,9 млн человек, 10,3%), уступая Китаю, Индии, США и Бразилии; причем женщин с сахарным диабетом в РФ значительно больше, чем мужчин (6,4 и 4,5 млн соответственно). Как видно из рисунка 2, по уровню частоты распространения инсулиннезависимого СД среди населения Россия находится на среднем месте среди стран Европы. При

этом распространение СД среди российского населения прогрессивно увеличивается, как и в большинстве стран Европы.

Рисунок 2. Распространение инсулиннезависимого диабета среди населения ряда стран Европы (в % к численности населения).

Данные о распространенности ожирения в РФ и в различных регионах РФ в разных возрастных группах ограничены. Имеющиеся сведения не дают полной картины, позволяющей составить правильное представление о ситуации с ожирением в нашей стране, оценить динамику, и взаимосвязь между заболеваемостью ожирением и инсулиннезависимым СД в разных возрастных группах. Кроме того, отсутствует единые стандартизированные подходы к диагностике ожирения и наличия избыточных количеств жировой ткани, особенно актуальны проблемы диагностики у детей и подростков. Поэтому нами была сделана попытка оценить ситуацию с ожирением населения на основе данных заболеваемости по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, для того чтобы получить более широкую информацию о заболеваемости и регистрации ожирения у населения разных возрастных групп во всех регионах и в РФ в целом.

1.2.