ВЫВОДЫ

1. У больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей ишемической болезнью сердца по сравнению с пациентами без ишемии миокарда выявлены общие закономерности суточной динамики интерстициальной глюкозы, гемодинамических и вегетативных параметров, указывающие на существование интегрального патогенетического механизма развития нарушений суточного ритма состояния углеводного обмена, а также функционирования сердечно­сосудистой и вегетативной нервной систем.

2. Характерными особенностями суточного профиля гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне ишемической болезни сердца по сравнению с пациентами без клинически значимых изменений коронарных артерий является более выраженный подъем уровня интерстициальной глюкозы в утренние часы и повышенная вариабельность гликемии в течение суток.

3. Особенностями изменений суточной динамики показателей артериального давления у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ишемической болезнью сердца по сравнению с лицами без коронарной патологии являются снижение суточного индекса, величины и скорости утреннего подъема систолического и диастолического артериального давления.

4. Развитие ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа ассоциировано с изменениями вегетативной регуляции сердечного ритма, которые характеризуются снижением значений статистических показателей вариабельности длительности кардиоинтервалов, параметров частотно­волнового спектра, а также изменением их циркадной динамики в виде существенного угнетения в утреннее время.

5. Гипореактивность вегетативной нервной системы и дисрегуляторные процессы в гипоталамических центрах управления циркадным ритмом углеводного обмена играют существенную роль в формировании у больных сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца повышенной тканевой инсулинорезистентности и гипергликемии в утренние часы.