ОСОБЕННОСТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИИ

Большинство случаев возникновения симптоматической гипертонии обусловлено поражением почек. Основной причиной гломерулонефрита и пиелонефрита — наиболее частых заболеваний почек — является инфекция (ангины, кариозные зубы, воспаление половых органов, гонорея).

При нерегулярном лечении антибиотиками, сульфаниламидами, при самолечении, когда лекарства применяют неправильно, без необходимости, а в случае необходимости — в недостаточной дозе или недостаточно долго, развивается устойчивость микроорганизмов к лекарствам и болезнь становится хронической. Следует помнить, что многие антибактериальные препараты действуют не только на болезнетворные микробы, но и на сапрофиты (неболезнетворные микробы) кишечника, что ведет к нарушению нормального пищеварения. В последние годы больные часто и охотно прибегают к лекарственным травам (толокнянка, почки березы, полевой хвощ, крапива, листья брусники, земляники). Однако их следует применять только в виде свежеприготовленных настоев и только по рекомендации врача. Во-первых, самостоятельный прием слабодействующих средств вместо эффективных антибактериальных препаратов может привести к переходу воспалительного процесса мочевых путей в хронический. Во-вторых, настои трав могут вызывать неблагоприятные последствия в виде раздражения мочевыводящих путей.

В предупреждении инфекционных болезней почек важная роль принадлежит соблюдению правил гигиены; особенно важно соблюдать эти правила женщинам в период беременности и девочкам. Недостаточное употребление овощей и фруктов, богатых витаминами, может ослабить организм, сделать его более восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Весной, когда растительные продукты бедны витаминами, последние следует вводить дополнительно, главным образом витамин С.

Большое место в лечении заболеваний почек занимают диета и соблюдение режима. Следует избегать чрезмерных физических и нервных нагрузок, уменьшающих почечный кровоток. В отношении диеты у многих людей имеется ошибочное представление, что при любом заболевании почек нельзя есть белковую пищу (мясо, рыбу, творог, яйца), следует исключить соль и нужно пить меньше жидкости. Необходимо подчеркнуть, что нет единой диеты не только для разных болезней почек, но даже для одной и той, же болезни в разных стадиях у разных людей. Назначение диеты зависит от характера и особенностей течения заболевания в данный момент. Так, при пиелонефрите, цистите стремятся изменить реакцию мочи из щелочной в кислую, так как в щелочной среде активнее развиваются микробы. С этой целью резко ограничивают ощелачивающие мочу молочные (молоко, сливки, творог), но разрешают кисломолочные (кефир) продукты. Ограничивают также мучные блюда, минеральные воды типа боржома. Исключают

продукты, раздражающие почки и мочевыводящие пути: острое, соленое, кислое, копчености, пряности (хрен, горчица и др.), алкогольные напитки. Рекомендуют отварное мясо и рыбу, овощи, фрукты, отвар шиповника, клюквенный морс. Последний содержит бензойнокислый натрий, который под влиянием глицина (фермента печени) превращается в гиппуровую кислоту, обладающую антибактериальным действием в почках. При отеках и значительном повышении артериального давления ограничивают соль и жидкость. При нарушении шлаковыделительной функции почек ограничивают количество вводимого с пищей белка; в таких случаях соль и жидкость стараются не ограничивать.

Сейчас созданы препараты, позволяющие лечить заболевания почек (например, гломерулонефрит), при которых ранее применявшиеся методы были неэффективны. К ним относятся преднизолон и аналогичные ему дексаметазон, триамцинолон и др.

Определенное место в лечении заболеваний почек занимает санаторно-курортное лечение. Больным почечнокаменной болезнью и хроническим пиелонефритом показаны питьевые курорты. Минеральные воды (ижевская, трускавецкая, смирновская, славяновская, нарзан, березовская и др.) усиливают выведение продуктов обмена; в результате их применения уменьшается также воспалительный процесс, вымываются мелкие камни, слизь, гной. Целесообразность приема минеральной воды, количество ее, длительность курса должны определяться и контролироваться врачом. Например, содержащиеся в воде соли натрия могут вызвать повышение артериального давления. Больным с нерезкими проявлениями хронического гломерулонефрита и наклонностью к отекам показаны курорты с сухим, жарким климатом — Байрам-Али, Южный берег Крыма. Иногда курортное лечение может ухудшить течение заболевания, и поэтому решить вопрос о пребывании на том или ином курорте может только врач.

Предупреждение и лечение эндокринной гипертонии представляет сложную задачу для врача: необходимо установить, какая железа (или несколько желез) поражена, характер поражения (например, опухоль), его местоположение, фазу заболевания. Своевременное выявление некоторых заболеваний эндокринных желез (например, опухоли надпочечников) и оперативное вмешательство могут привести к полному выздоровлению больного. Своевременное оперативное лечение может привести к полному выздоровлению и при некоторых видах гемодинамической гипертонии, стенозе почечной артерии, врожденных аномалиях почек, одностороннем сморщивании почек.