Медикаментозная терапия

Решение о начале АГТ принимается на основании уровня АД и ССР. После оценки ССР разрабатывается индивидуальная тактика ведения боль­ного, т. к. степень ССР служит основным показанием к назначению АГТ (табл.

Таблица 3

Тактика ведения больных в зависимости от риска CCO

Согласно рекомендациям экспертов Европейского общества по ги­пертонии и Европейского общества кардиологов (2007), для начальной и поддерживающей терапии АГ следует назначать препараты из пяти ос­новных классов антигипертензивных средств:

- диуретики;

- антагонисты кальция (АК);

- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);

- блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);

- β-адреноблокаторы (β-АБ).

При комбинированной терапии могут быть использованы дополни­тельные АГП: постсинаптические щ-адреноблокаторы, агонисты имида­золиновых рецепторов, препараты центрального действия.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально в зависимо­сти от уровня АД и категории ССР.

Немедленно начинать лечение следует на фоне рекомендаций по из­менению образа жизни всем пациентам высокого и очень высокого риска.

При среднем риске у пациентов с АГ 1-2-й степеней рекомендуется изменение образа жизни с оценкой состояния через несколько недель и начало медикаментозной терапии в случае сохранения АГ.

При низком риске у лиц с АГ 1-й степени рекомендуется изменение образа жизни с оценкой состояния через несколько месяцев и начало ме­

дикаментозного лечения в случае безуспешности предпринимаемых дей­ствий по нормализации АД.

Лицам с высоким нормальным АД, имеющим не более 2 ФР, пред­писывается только изменение образа жизни.