Выводы

1. У пациенток с сочетанием железодефицитной анемии и тромбофилии патогенетически обосновано и высокоэффективно одновременное применение препаратов трехвалентного железа, низкомолекулярного гепарина и витаминов группы В.

2. У 70,6% пациенток с анемией выявлена гипохромная ее форма с низким содержанием сывороточного железа и ферритина, что доказывает железодефицитный характер анемии. У 10,4% пациенток железодефицитная анемия сочеталась с фолатдефицитной. У 19% выявлена изолированная фолатдефицитная анемия.

3. У абсолютного большинства пациенток (90%) с гипергомоцистеинемией и фолатдефицитной анемией выявлены полиморфизмы генов фолатного цикла. В 68% гетерозиготные и в 22% гомозиготные формы.

4. У 97,3% беременных женщин с анемией и осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом выявляется активация внутрисосудистого свертывания и наличие тромбофилического состояния, маркерами которого являются: высокий уровень Д- димера (в 90% случаев), снижение уровня активности антитромбина III (в 76,4% случаев), высокий уровень фрагментов f 1+2 ( в 73,2% случаев), гиперреактивность тромбоцитов (в 84,7% случаев).

5. Контроль эффективности противоанемической терапии и противотромботической профилактики должен осуществляться по уровню гемоглобина, гематокрита, сывороточного железа, ферритина, Д-димера, фрагментов f 1+2 и антитромбина III, а в случае фолатдефицитной анемии и гипергомоцистеинемии так же по уровеню фолатов и гомоцистеина.

6. Раннее начало (с I триместра) противоанемической терапии и противотромботической профилактики у беременных женщин с анемией и осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом приводит к значительному снижению акушерских осложнений (особенно тяжелых форм).