ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
В настоящее время общепризнанo, что анемия является исходной патологией, инициирующей цепь тяжелых расстройств как у матери, так и у плода и новорожденного на последующих этапах жизни [17, 21, 38 ,69, 82, 101].
Патогенетической основой является тканевая гипоксия, вызывающая нарушения процессов гистогенеза плода с поражением нервной системы и других жизненно важных органов, что проявляется развитием у ребенка гипоксической энцефалопатии и других неврологических расстройств, соматических нарушений [17]. Анемия беременной является предрасполагающим фактором к возникновению и более тяжелому течению преэклампсии, как дисадаптационного синдрома, нарушению функционирования иммунной системы у беременной женщины, развитию плацентарной недостаточности, осложненному течению родов и послеродового периода, развитию ДВС-синдрома и другим патологическим состояниям системы гемостаза. [15,26-31, 41, 57, 68, 112, 131]. На протяжении существования научного акушерства патология гемостаза и как следствие ее ДВС-синдром всегда рассматривались как вторичные по отношению к основным патологическим синдромам в акушерстве. С современных позиций тромбофилия представляется интегральным этиопатогенетическим фактором широкого спектра осложнений в общеклинической практике, и в том числе в акушерстве. Патогенез большинства осложнений беременности связан с нарушением процессов имплантации, инвазии трофобласта в децидуальную оболочку, плацентации. Процесс имплантации, инвазии трофобласта и дальнейшее функционирование плаценты представляется многоступенчатым процессом эндотелиально-гемостазиологических взаимодействий, который нарушается при тромботической тенденции и в случае генетических дефектов свертывания. В этих условиях возникает эндотелиопатия, появляются микротромбозы , что приводит к нарушению процессов имплантации, инвазии трофобласта и плацентации и в дальнейшем, ведет к развитиюпреэклампсии и других акушерских осложнений.
Пациентки с анемией и тромбофилией входят в группу высокого риска по развитию тромбозов в течение беременности, родов и послеродового периода.Перечисленное диктует необходимость назначения им дифференцированной противоанемической и противотромботической терапии в период подготовки к планируемой беременности и в процессе ее ведения, что позволит пролонгировать беременность и предотвратить развитие не только акушерских осложнений (преэклампсия, СЗРП, антенатальная гибель плода, ПОНРП), но и тромбозов.
В нашей работе мы провели обследование 451 пациентки с анемией, подтвержденной лабораторными данными до наступления или в период беременности и различными гестационными осложнениями.
Мы выделили 2 группы: I группа была сформирована ретроспективно, методом выборки, нами было отобрано 189 женщин с выявленной анемией и различными гестационными осложнениями на сроке от 28 до 41 недели беременности. II группа – проспективная, ее составили 112 беременных женщин с выявленной анемией и отягощенным акушерско- гинекологическим анамнезом (длительное бесплодие, невынашивание беременности, антенатальная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и т.д.).
В зависимости от сроков начала лечения мы разделили II группу на 2 подгруппы. I А группа (n = 62) – женщины с отягощенным акушерско- гинекологическим анамнезом, получившие комплексную патогенетическую предгравидарную подготовку в фертильном цикле или наблюдавшиеся с ранних сроков беременности. II В группа (n = 50) - беременные женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, поступившие под наблюдение после 12 нед. беременности. Контрольную группу составили 150 беременных с физиологическим течением гестационного процесса.
Ретроспективно нами было установлено, что в структуре экстрагенитальных заболеваний у обследованных пациенток преобладали
инфекционно-воспалительные заболевания (острые респираторные вирусные инфекции – ОРВИ, тонзиллит, отит, бронхит и др.). По сравнению с группой контроля в I и II группах достоверно чаще ( р
Еще по теме ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:
- Глава IV Обсуждение полученных результатов
- Глава 4. Обсуждение полученных результатов
- Глава 4. Обсуждение полученных результатов
- Глава 4 Обсуждение полученных результатов
- Глава 5 Обсуждение полученных результатов
- Глава 4. Обсуждение полученных результатов исследования
- Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение.
- Глава 6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСУЛЬФИДОВ ГЛУТАТИОНА В ПРОФИЛАКТИКЕ И ТЕРАПИИ ХИМИОЛУЧЕВЫХ ОРАЛЬНЫХ МУКОЗИТОВ (обсуждение полученных результатов)
- Глава 4. Обсуждение результатов и заключение
- Глава III. Результаты и их обсуждение
- Глава 4. Обсуждение результатов исследований
- Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
- Результаты и обсуждение
- 2. Результаты исследования и их обсуждение