Ситуаційні задачі
Задача 1. Хвора. 55 років, звернулась до гінеколога зі скаргами на постійний біль унизу живота, утруднене сечовипускання В анамнезі — пологи крупним плодом, розрив промежини Il ступеня.
Постменопауза — 4 роки Під час гінекологічного огляду: при натужуванні тіло матки виходить за кільце вульви, шийка матки елон- гована та гіпертрофована, передня та задня стінки піхви опущені.1. Ваш діагноз.
2. Які ускладнення можливі при цьому захворюванні?
Задача 2. Хвора, 48 років, скаржиться на втрату сечі при ходьбі, бігу, різкому вставанні. В анамнезі — утруднені пологи з розривом промежини. При гінекологічному огляді: вхід до піхви зяє, визначається цистоцеле.
1. Яке обстеження треба провести?
2. Яке лікування слід призначити?
Задача З Машиною швидкої допомоги доставлено хвору, 19 років, зі скаргами на біль у ділянці правих придатків матки, підвищення температури тіла до 38,8 °С. При гінекологічному обстеженні: матка не збільшена, ліві придатки без особливостей, у ділянці правих — пальпується утворення до 9 см у діаметрі.
1. З якими захворюваннями слід проводити диференціальну діагностику?
2. Які додаткові методи обстеження потрібно використати?
Задача 4.
Після екстирпації матки у зв’язку з фіброміомою настала анурія.Яке обстеження та лікування потрібно провести?
Задача 5. Після тяжких пологів (тривалий 2-й період пологів, порожнинні акушерські щипці) жінка скаржиться на мимовільне виділення сечі.
Яке обстеження та лікування треба провести?
Відповіді на ситуаційні задачі
| 1 | 1. Повне випадіння матки, елонгація шийки матки, цистоцеле, ректоцеле. 2. Гідроуретеронефроз, інфекція сечовивідних шляхів, защемлення матки, некротична виразка на шийці матки |
| 2 | 1. Леваторнийтест, шийково-міхуровий тест елевації, ватно-прутиковий тест, цистоуретрографія, УЗД, урофлоуметрія та ін. 2. Хірургічне лікування (трансвагінальна або ендоскопічна кольпосуспензія, сленгові операції) |
| 3 | 1. Дистопія нирки, перекручення кісти яєчника, тубооваріальна пухлина, апендикулярний інфільтрат.2. Ультразвукове обстеження, комп'ютерна томографія, екскреторна урографія |
| 4 | Індигокармінова проба, катетеризація сечоводів, уретерографія; делігату- ризація, уретероцистонеостомія, нефростомія залежно від стану сечоводів |
| 5 | Огляд піхви у дзеркалах, уведення індигокарміну в сечовий міхур, цистоскопія. Лікування — оперативне (фістулопластика) |
IIepejtiK необхідних умінь і практичних навичок: бімануальне та ректальне дослідження, огляд у дзеркалах, кольпоскопія, зондування матки, цистоскопія.
style='font-size:14.0pt'>