Клиническая характеристика МКПП у девочек обследуемых групп

Из 120 девочек с аномальными маточными кровотечениями

пубертатного периода, 115 (95,9%) девочек были диагностированы впервые, 5 (4,1%) девочек с МКПП диагностированы повторно.

При общем осмотре девочек не было выявлено выраженных отклонений. Средний возраст менархе у девочек с маточным кровотечением пубертатного периода представлен в таблице 8.

Таблица 8

Средний возраст наступления менархе у девочек с МКПП

Менструальный цикл (МЦ) установился с начала менархе в 1-й группе - у 5 (16,7%) девочек, во 2 группе - у 7 (23,3%) девочек, в 3 группе - у 6 (20,0%) девочек, в 4 группе - у 9 (30,0%) обследуемых девочек. Через 2-3 месяца МЦ установился в 1 группе - у 2 (6,7%) девочек, во 2 группе - у 3 (10,0%) девочек,

в 3 группе - у 4 (13,3%) девочек, в 4 группе - у 5 (16,7%) девочек. МЦ

установился через 6 месяцев в 1 группе - у 3 (10.0%) девочек, во 2 группе - у 1

(3,3%) девочки, в 3 группе - у 2 (6,7%) девочек, в 4 группе - у 2 (6,6%) девочек. Через год МЦ установился в 1 группе - у 1 (3,3%) девочки, во 2 группе - у 2 (6,7%) девочек, в 3 группе - у 2 (6,7%) девочек, в 4 группе - у 1 (3,3%) девочки.

Характеристика менструального цикла у девочек с МКПП представлена в таблице 9

Таблица 9

Характеристика менструального цикла у девочек с МКПП

На момент поступления в стационар нерегулярный менструальный цикл наблюдался в 1-й группе - у 19 (63,3%) девочек, во 2-й группе - у 17 (56,7%) девочек, в 3-й и 4-й группе - у 16 (53,3%) и 13 (43,3%) девочек соответственно.

У 11 (36,7%) девочек в 1 группе МЦ до первого эпизода кровотечения был регулярным в течение 1-2 лет, через 28±2 дней по 5,2±0,2 дней. У 19 (63,3%) девочек менструальный цикл к моменту кровотечения не установился, менструальный цикл был нерегулярным, через 45±10,2 дней по 6,2±0,4 дней. Во 2 группе у 13 (43,3%) девочек МЦ до первого эпизода кровотечения был регулярным, через 29±1 дней, по 5,3±0,4 дней, у 17 (56,7%) девочек наблюдались нерегулярные МЦ, менструации приходили через 38±8,2 дней. В 3 группе у 14 (46,7%) девочек МЦ был регулярным через 28±2 дней, по 4,6±0,6 дня, у 16 (53,3%) девочек нерегулярным, через 35±5,4 дней. В 4 группе девочек МЦ был регулярным у 17 (56,7%) девочек, через 28±1 дней, по 6,3±0,4 дней, у 13 (43,3%) МЦ был нерегулярным, менструальный цикл приходил через 35±2,4 дней.

У девочек 1 группы длительность менструации составляла в среднем 5,3±0,2 дней, средняя менструальная кровопотеря равнялась 52±10 мл. С возникновением МКПП кровотечение составила в среднем 10,4±0,6 дней, а менструальная кровопотеря 112±20,0 мл (р0,05).

В 1 обследуемой группе менструации были безболезненными у 7 (23,3%)

девочек, болезненными в течении первых трех дней у 21 (70,0%) девочек и умеренно болезненными у 2 (6,7%) девочек. Во 2 группе безболезненные менструации наблюдались у 19 (63,3%) девочек, болезненные менструации у 11 (36,7%) девочек. В 3 группе безболезненные менструации были у 9 (30,0%)

девочек, болезненные менструации в течении первых 2-3 дней наблюдались у 18 (60,0%) девочек, умеренно болезненные у 3 (10,0%) девочек. В 4-й группе безболезненные менструации наблюдались у 23 (76,7%) девочек, умеренно болезненные менструации наблюдались у 7 (23,3%) девочек.

Кровотечение, совпавшее с менархе в 1 группе отмечено у 12 (40,0%) девочек, во 2 группе у 7 (23,3%) девочек, в 3 группе у 6 (20,0%) девочек и в 4 группе у 13 (43,3%) обследуемых девочек. Кровотечение, возникшее спустя 2-3 месяца от начало менархе в 1 группе отмечали 8 (26,7%) девочек, во 2 группе

10 (33,3%) девочек, в 3 группе 12 (40,0%) девочек, в 4 группе 4 (13,3%) девочки.

3 группе у 9 (30,0%) девочек и в 4 группе у 10 (33,4%) девочек. Кровотечение, возникшее, через год от момента прихода менструации наблюдалось в 1 группе у 4 (13,3%) девочек, во 2 группе у 1 (3,4%) девочки, в 3 группе и в 4 группе у 3

(10,0%) девочек.

Время возникновения кровотечения в зависимости от времени начала менструальной функции представлено в таблице 10

Таблица 10

Время возникновения кровотечения в зависимости от времени начала менструальной функции

Как видно из таблицы 10, преобладали маточные кровотечения с периода менархе у 38 (31,7%) девочек, либо спустя 6 месяцев от начало менархе у 37

(30,8%) девочек. Это возможно обусловлено тем, что обильные и длительные кровотечения с развитием гиперплазии эндометрия возникают у девочек в момент начало менархе, тогда как при нормальном становлении менструального цикла декомпенсация в системе гипоталамус – гипофиз – яичники развивается в среднем через 6 месяцев.

Наиболее часто МКПП встречались в возрасте 12-14 лет - у 69 (57,5%). Мы считаем, что МКПП наиболее часто встречаются в этом возрасте у девочек в связи с пиком гормональной активности, которые испытывают подростки, а также стрессом (рис. 5).

Рис .5. Возраст дебюта маточного кровотечения пубертатного периода у

девочек

Длительность кровотечения у девочек с МКПП в среднем составила от 3-

4 дней до 1-2 месяцев, при этом у большинства 88 (73,3%) обследуемых девочек длительность МКПП не превышала 10-14 дней. В 1 группе длительность кровотечения составила 10,4±0,6 дней. Во 2 группе длительность кровотечения составила 16,2±0,4 дней, в 3 группе - 14,5±0,6 дней и в 4 группе - 12,2±0,6 дней соответственно.

Характер интенсивности кровяных выделений у девочек представлен на рис. 6.

Рис. 6. Характер интенсивности кровянистых выделений у девочек с

МКПП

Из рисунка 6 видно, что кровянистые выделения из половых путей обильного характера встречались в 1-й группе у 21 (70,0%) девочки, у 2 (6,7%) девочек из 1-й группы выделения из половых путей были обильными со сгустками, у 7 (23,3%) девочек из 1-й группы были умеренными (р