Клиническая характеристика групп

Исследование проводилось на базе отделения № 13 ДГКБ № 5 им. Н.Ф. Филатова г. Санкт-Петербурга (зав. отделением - С.А. Фадина) и эндоскопического отделения ДГКБ № 5 им. Н.Ф. Филатова г.

Под нашим наблюдением находился 121 ребенок в возрасте от 5 до 17 лет (в среднем 13,4±0,3 года, медиана, Me=14 лет): 60 девочек и 61 мальчик, с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Диагноз СРК устанавливался в соответствии с Римскими критериями III применительно к детям при наличии рецидивирующей боли в животе или дискомфорта, с частотой не менее трех дней в месяц на протяжении последних трех месяцев, с продолжительностью заболевания не менее 6 месяцев, связанные с двумя или более из нижеследующих трех групп признаков [54, 78]:

1. боль (или неприятные ощущения) ослабевают после акта дефекации;

2. появление боли (или дискомфорта) совпадает по времени с

изменением частоты стула;

3. появление боли (или дискомфорта) совпадает по времени с

изменением формы стула.

В соответствиями с Римскими критериями III, опираясь на Бристольскую шкалу формы стула, предлагается классифицировать пациентов с СРК на четыре следующие группы [54, 78]:

1. СРК с преобладанием запора при наличии твердого или бобовидного стула при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого стула при менее 25% из общего числа опорожнений.

2. СРК с преобладанием диареи, для которого характерно наличие кашицеобразного или водянистого стула при более 25% из общего числа

опорожнений кишечника, однако допускается и наличие твердого или бобовидного стула при менее 25% из общего числа опорожнений кишечника.

3. Смешанный тип СРК, при котором имеет место чередование твердого или бобовидного стула и кашицеобразного или водянистого стула при 25% и более из общего числа опорожнений кишечника.

4. Недифференцированный тип СРК (СРК с болями) - недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для вышеуказанных типов.

Оценка характера стула проводилась согласно Бристольской шкале [54, 162]: для запора характерны типы стула 1 и 2; для диареи - типы 5, 6 и 7; нормой считаются типы 3 и 4.

В соответствии с Римскими критериями III пациенты в нашем исследовании были разделены на 4 группы:

1- я группа - СРК с запором - 36 человек (29,8%);

2- я группа - СРК с диареей - 48 человек (39,7%);

3- я группа - СРК недиффренцированный тип - 31 человек (25,6%);

4- я группа - СРК смешанный вариант - 6 человек (4,9%).

В зависимости от наличия связи с перенесенной инфекцией было выделено 2 подгруппы:

1- я подгруппа - постинфекционный СРК - 28 человек (23,1%);

2- я подгруппа - непостинфекционный СРК - 93 человека (76,9%).

Этиология предшествующего острого гастроэнтерита, после которого развился постинфекционный СРК, установлена у 17 (60,7%) из 28 пациентов по данным иммунологического обследования и посеву кала. Доминировал ротавирусный гастроэнтерит - у 11 детей, сальмонеллез был диагностирован у 1 ребенка, кишечный йерсиниоз - у 1, псевдотуберкулез - у 1, эшерихиоз - у 2, ампилобактериоз - у 1 ребёнка.

Критериями включения в исследование были: возраст от 5 до 17 лет; наличие клинических проявлений СРК, соответствующих Римским критериям III.

Критериями исключения из исследования явились: возраст младше 5 лет, наличие острой и хронической органической патологии "ЖК'Г в стадии обострения; антибактериальная терапия по поводу других заболеваний, а также про- и пребиотичекая терапия менее, чем за 3 месяца, предшествующих госпитализации . Данные о половом составе исследуемых групп и возрасте пациентов представлены в таблице 2.

Tаблица 2. Пол и возраст обследованных пациентов (n=121)

Как видно из таблицы 2, количество девочек и мальчиков было примерно одинаковым (60 и 61 человек соответственно). 70 (57,9%) детей имели возраст от 12 до 16 лет, по возрасту девочки и мальчики не различались (/²=0,97; p=0,615; t=0,23l p=0,819; U-тест: p=0,905). Детальная разбивка девочек и мальчиков по возрастным группам приведена далее, в главе 3.

2.2