Классификация дистрофических заболеваний вульвы

В течение длительного времени дистрофические заболевания вульвы относили к предраковым процессам. Но более правильным на сегодняшний день считается относить эти заболевания к фоновым, т.к.

В последнее время отмечается увеличение дистрофических заболеваний вульвы, на фоне которых в 9% - 49% случаев возникает рак [10, 11, 12, 23, 28], поэтому эффективное лечение дистрофических заболеваний вульвы - путь к профилактике рака вульвы, составляющего 3-8% в структуре злокачественных образований женской половой сферы и занимающего четвертое место [9, 12] среди онкологических заболеваний женской половой системы.

В качестве терминов, используемых для названий дистрофических заболеваний вульвы, использовались ранее и иногда употребляются и до сих пор такие, как крауроз, склеротический дерматит, склерозирующий лихен, атрофический вульвит, лейкоплакия, гиперпластический вульвит, гиперпластическая дистрофия [49, 60, 82, 88, 54, 14, 73, 125, 100, 146, 149].

М.Н. Костава в 1999 году предложила классификацию [30, 66], согласно которой дистрофические заболевания вульвы делятся на следующие группы:

1. Г иперпластическую форму

2. Склеротический лишай

3. Смешанную форму.

В 1993 году Международное общество по изучению патологии вульвы (ISSVD) совместно с Международным обществом по гинекологической патологии (ISGP) предложили классификацию заболеваний наружных половых органов, которая принята и используется в настоящее время во всем мире. Она основывается как на клинических, так и на гистологических признаках [144].

Согласно этой классификации, к доброкачественным заболеваниям вульвы относятся [138, 137]:

1. Склеротический лишай (Lichen sclerosus или Lichen sclerosus et atrophicus)

2. Плоскоклеточная гиперплазия (Squamous cell hyperplasia)

3. Другие дерматиты и дерматозы.

В этой классификации отсутствует смешанная форма дистрофии. При этом указано, что очаговая плоскоклеточная гиперплазия часто сопутствует склеротическому лишаю и рекомендуется в соответствующих случаях указывать оба эти диагноза [144].

1.2.