Данные периотестометрии у пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта

Использовали метод периотестометрии для оценки динамики устойчивости пародонта к горизонтальной нагрузке.

Исследования проводили до, после и через 6 месяцев после окончания активного периода ортодонтического лечения.

Определены закономерности состояния опорных тканей резцов верхней челюсти. При протрузии зубов показатели периотеста до ортодонтического лечения больше нормы на 7,8 — 12,0, что составляет от 93,98% до 134,83% (табл. 3.28). После ортодонтического лечения эти показатели возросли относительно нормы до 14,4 - 19,4 (173,49% - 217,98%). При исследовании через 6 месяцев после активного периода ортодонтического лечения наблюдается тенденция к уменьшению подвижности резцов, однако данные периотестометрии не достигают нормы, , оставаясь увеличенными на 12,5 - 16,5, то есть на 150,60 % - 185,39%. Необходимо отметить, что боковые резцы в большей степени восстанавливают свою подвижность в процессе ретенционного периода.

При скученном положении зубов подвижность резцов до ортодонтического лечения уменьшена на 3,4 - 6,0 (40,96% - 72,29%), что соответствует данным А.Б.Слабковской (1995). В конце ортодонтического лечения у всех пациентов наблюдалось увеличение показателей периотеста в большей степени боковых резцов, которые превысили норму на 2,7 - 4,4, то есть на 32,53% - 53,01%. Подвижность центральных резцов изменялась ' меньше, колеблясь от -3,9 до 1,1 (- 43,82% и 12,36% соответственно).

Таблица 3.28

Отклонение от нормы значений периотеста зубов верхней челюсти

Таблица 3.29

Отклонение от нормы значений периотеста зубов нижней челюсти

Через 6 месяцев после начала ретенционного периода значения периотеста приближались к норме (табл.3.28).

Подвижность нижних резцов при протрузии была увеличена до ортодонтического лечения на 6,0 - 13,7 (78,95 - 142,71%) (табл. 3.29). В процессе ортодонтического лечения данные периотеста возрастали на 15,7 — 20,9, (на 206,58 - 217,71%). Через 6 месяцев наблюдалась стабилизация, однако показатели, приближаясь к норме, не достигали ее, оставались увеличенными на 147,37 - 182,29% (11,2 - 17,5). Необходимо отметить, что реакция нижних резцов в группе с протрузией практически идентична реакции верхних (табл.3.29).

При скученном положении до ортодонтического лечения подвижность нижних резцов увеличена на 0,5 - 11,8 (6,58 - 89,68%). Это может быть связано с небольшой толщиной альвеолярного отростка в переднем отделе нижней челюсти по сравнению с верхней.

При ортодонтическом лечении показатели периотеста увеличивались на 6,8 — 9,8 относительно нормы, то есть на 89,47 - 102,08%. Подвижность нижних резцов в процессе ортодонтического лечения практически в 2 раза превышает такие же изменения верхних резцов.

Однако динамика изменения подвижности зубов до и после лечения была различной. В области некоторых резцов происходило увеличение подвижности, а в других случаях незначительное уменьшение. Такие различия можно объяснить разнообразным положением резцов при их скученности. Через 6 месяцев ретенционного периода показатели периотеста уменьшились относительно исходного уровня, оставаясь выше нормы на 58,33 - 91,67% (5,6 - 8,8). При сравнении подвижности нижних резцов после лечения и ретенционного периода отмечена стабилизация или уменьшение подвижности (табл. 3.29).

Таблицы 3.30

Отклонение от нормы значений периотеста зубов на верхней челюсти в зависимости от степени тяжести пародонтопатий

Таблица 3.30

Отклонение от нормы значений периотеста зубов на верхней челюсти в зависимости от степени тяжести пародонтопатий (продолжение)

Подвижность всех зубов увеличивается с увеличением степени тяжести пародонтопатий.

При изучении подвижности зубов в процессе ортодонтического лечения определяется закономерность: наблюдается увеличение

подвижности, которая через 6 месяцев ретенционного периода снижается, часто не достигая нормы.

При легкой степени тяжести заболевания значения периотеста - отклонения от нормы составляют от -2,9 до 0,2, соответственно от - 34,94% до 2,25%. При этом перемещение зубов вызывает увеличение их подвижности на 2,2-5,6 (24,72 - 62,92%). Через 6 месяцев после окончания лечения отклонения от нормы составляют от -0,9 (-10,11%) до 2,4 (28,92%). При средней степени тяжести значения периотеста отклонения от нормы наблюдаются от 4,8 до 6,9, то есть от 57,83% до 77,53%, а после активного периода ортодонтического лечения составляют от 14,7 до 20,0 (177,11% и 224,72% соответственно). Через 6 месяцев отклонения от нормальных значений определены на 10,8 - 15,5 (130,12 - 174,16%). При тяжелой степени пародонтопатий отклонения от нормальных значений периотеста составляют от 19,5 до 29,1 (от 234,94% до 350,60%), а при изменении положения зубов - 31,5-35,4 (379,52 - 426,51%). В период ретенции отклонения от нормы наблюдаются от 31,0 до 33,4, что составляют от 348,27% до 402,41% (табл. 3.30).

Таким образом, подвижность зубов верхней челюсти при их перемещении с легкой степенью тяжести восстанавливается практически полностью в процессе ретенционного периода, при средней степени тяжести отклонения от нормы остается на уровне 10-15 единиц, тогда как при тяжелой степени наблюдается незначительное уменьшение подвижности через 6 месяцев после лечения. Также отмечено, что при средней и тяжелой степенях пародонтопатий изменение подвижности зубов верхней челюсти при воздействии ортодонтических сил составляет 8-15 единиц.

При анализе подвижности зубов нижней челюсти определены такие же закономерности. При легкой степени тяжести заболевания отклонения от нормальных значений периотеста составляют от -2,0 до 1,4 (- 26,32% - 14,58%), а при перемещении от 4,7 до 7,0, (61,84% и 72,92% соответственно). Через 6 месяцев происходит восстановление физиологической подвижности зубов., то есть значения периотеста приближаются к норме и разница составляет от 0,3 до 6,1 (3,13 - 63,54%). При средней степени

пародонтопатий отклонения от нормы составляют от 2,5 до 8,7 (от 32,89% до 90,63%), а при перемещении - от 34,1 до 12,8 (355,21% - 168,42%).

Таким образом, подвижность зубов нижней челюсти при их перемещении с легкой и средней степенями тяжести заболевания восстанавливается в процессе ретенционного периода в меньшей мере, чем зубов на верхней челюсти.

Можно отметить отличия от показателей периотеста зубов нижней челюсти: при тяжелой степени пародонтопатий практически не наблюдается изменений показателей периотеста до и после активного периода ортодонтического лечения. Это можно объяснить особенностями строения альвеолярного отростка и костной ткани в этой области. Такое явление нуждается в правильном планировании ретенционного периода.

100

Таблица 3.31

Отклонение от нормы значений периотеста зубов нижней челюсти

в зависимости от степени тяжести пародонтопатий

101

Таблица 3.31

Отклонение от нормы значений периотеста зубов нижней челюсти в зависимости от степени тяжести пародонтопатий (продолжение)

Динамику состояния пародонта по данным периотестометрии до, после и через 6 месяцев после активного периода ортодонтического лечения можно представить на графиках (рис.

А

Б

Рис. 3.25. Динамика изменений показателей периотеста в процессе ортодонтического лечения при легкой степени тяжести: А - зубов верхней челюсти; Б — зубов нижней челюсти

отклонения от нормы показателей отклонения от нормы показателей

периотеста периотеста

зуб 11 зуб 21 зуб 12 зуб 22

-♦-зуб 31 -*-зуб 32 —зуб 41 -■«“-•зуб 42

Рис. 3.26. Динамика изменений показателей периотеста в процессе ортодонтического лечения при средней степени тяжести: А - зубов верхней челюсти; Б - зубов нижней челюсти

—♦-зуб 11 < зуб 21

™4"3уб 12 -♦-зуб 22

-♦-зуб 31 -■-зуб 32 —♦—зуб 41 —♦—зуб 42

Рис. 3.27. Динамика изменений показателей периотеста в процессе ортодонтического лечения при тяжелой степени тяжести: А - зубов верхней челюсти; Б - зубов нижней челюсти