Данные ультразвуковой доплеровской флоуметрии у пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта
Исследования проводили на аппарате «Минимакс-Допплер-К», в области переходной складки десны. После чего анализировали графические изображения и оценивали параметры:
- максимальная систолическая скорость кровотока (Vas) по кривой средней скорости,
- среднюю скорость кровотока (Vam) по кривой средней скорости,
- индекс Гослинга (пульсации (Pi)),
- индекс Пурсело (Ri).
Анализ допплерограмм пациентов с различными степенями тяжести показал снижение максимальной систолической (Vas) и средней (Vam) скорости кровотока в процессе ортодонтического лечения, что может быть связано с увеличением диаметра просвета сосудов десны (табл. 3.24).
Наблюдаются различия в значениях Vas при различных степенях , тяжести пародонтопатий: от 2,11 см/сек - при легкой степени, до 2,24 см/сек - при тяжелой степени. При легкой степени тяжести в процессе ортодонтического лечения Vas уменьшается от 2,11 см/сек до 1,68 см/сек, что составляет 20,38%. При средней степени тяжести динамика сохраняется (от
2,18 до 1,41 см/сек), что соответствует 35,32%. Необходимо отметить малые различия в кровотоке при легкой и средней степенях тяжести пародонтопатий, несмотря на наличие клинической разницы. При тяжелой степени тяжести Vas до ортодонтического лечения незначительно выше остальных степеней (2,24 см/сек). В процессе лечения эти показатели уменьшаются в 2 раза (1,12 см/сек), что составляет 50,0%. Обращает на себя внимание, что ортодонтическое лечение улучшает состояние кровотока перемещаемых зубов при всех степенях тяжести заболевания (табл. 3.24).
Таблица 3.24
Изменение значений скорости кровотока по данным допплерографии в зависимости от степени тяжести пародонтопатий (абсолютные значения и отклонения в %)
| Степень тяжести | Vas | Vam | |||||
| До | после | До | После | ||||
| Легкая | Абс. знач. | 2,11±0,66 | 1,68±0,14 | 0,76±0,26 | 0,33±0,07 | ||
| степень | % | 20,38 | 56,58 | ||||
| Р | >0,05 | >0,05 | |||||
| Средняя | Абс. знач. | 2,18±0,72 | 1,41±0,15 | 0,64±0,31 | 0,28±0,13 | ||
| степень | % | 35,32 | 56,25 | ||||
| Р | >0,05 | 0,05 | >0,05 | ||||
| Средняя | Абс. знач. | 2,79±1,58 | 1,87±0,32 | 0;67±0,06 | 0,49+0,64 | ||
| степень | % | 32,98 | 26,87 | ||||
| Р | >0,05 | >0,05 | |||||
| Тяжелая | Абс. знач. | 3,50±0,49 | 2,96+0,75 | 0,87+0,04 | 0,43+0,14 | ||
| степень | %, | 15,43 . | 50,57 | ||||
| Р | >0,05 | 0,05 | >0,05 | ||||
| Скученное положение зубов | Абс. знач. | 1,99±0,53 | 1,41±0,24 | 0,61±0,24 | 0,28±0,21 | ||
| % | 29,99 | 54,10 | |||||
| Р | >0,05 | >0,05 | |||||
Максимальная систолическая и средняя скорость кровотока у пациентов с протрузией и скученностью зубов уменьшается в процессе ортодонтического лечения (табл.
3.26). При протрузии зубов Vas уменьшается от 2,16 до 1,03см/сек, то есть на 52,31%, a Vam на 54,41% (от 0,68 до 0,31 см/сек). При скученном положении зубов Vas уменьшается от 1,99 до 1,41 см/сек, что составляет 29,99%, тогда как Vam уменьшается на 54,10% (от 0,61 до 0,28 см/ сек). Таким образом, средняя скорость кровотока снижается на половину в процессе ортодонтического лечения внезависимости от аномалии.
Таблица 3.27
Изменение значений индексов по данным допплерографии в зависимости от положения зубов (абсолютные значения и отклонения в %)
| Зубочелюстные аномалии | РІ | Ri ■ | |||
| До | после | До | После | ||
| Протрузия зубов | Абс. знач. | 2,60±1,32 | -0,53±0,49 | 0,71±0,06 | 0,30±0,06 |
| % | 79,61 | 57,75 | |||
| Р | 0,05 | ||||
При протрузии зубов значения индексов уменьшаются: индекс Пурсело от 2,60 до -0,53, что составляет 79,61%, а индекс Гослинга от 0,71 до 0,30, то
есть на 57,75%.
При скученном положении зубов значения индексов так же уменьшаются: индекс Пурсело от 2,42 до 1,83 (24,38%), а индекс Гослинга от 0,74 до 0,49 (33,78%). Таким образом, уменьшение индексов свидетельствует о повышении эластичности сосудистой стенки и понижении сопротивления кровотоку. Причем при протрузии зубов изменения более значимые, чем при скученности (табл.3.27).
Динамика состояния пародонта по данным допплерографии можно показать на диаграммах (рис. 3.22, 3.23, 3.24).
Рис. 3.22. Динамика изменений показателей ультразвуковой допплерографии в процессе ортодонтического лечения при легкой степени пародонтита
абсолютные значения
Рис. 3.23. Динамика изменений показателей ультразвуковой допплерографии в процессе ортодонтического лечения при средней степени пародонтита
Рис. 3.24. Динамика изменений показателей ультразвуковой
допплерографии в процессе ортодонтического лечения при тяжелой степени пародонтита
3.2.