3.2 Клинико-инструментальные исследования пациентов с сексуальными расстронстпами при неврастении
У всех больных при ЭЭГ отмечалось выраженное снижение мощности всех составляющих спектра (по сравнению с нормой) как на ЭЭГ десинхронного, так и дизритмичного типа. Наблюдалось снижение синхронизации в полосе всех ритмов и выявление диффузной десинхронизации коркового ритма, что обусловлено патологическим усилением стволовых активизирующих систем на кору головного мозга.
У 72% больных рефлекторная реакция на световой раздражитель носила крайние типы (замедление у 40%, ускорение - у 32%), что свидетельствовало о нарушении возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и отражало, по-видимому, характер реагирования больных в условиях психо-эмоционального напряжения. Функциональная слабость коры, наблюдающаяся ио данным ЭЭГ, может быть связана с недостаточностью тонизирующих влияний восходящего отдела ретикулярной формации или истощением процессов возбуждения непосредственно в коре головного мозга (П.К.Анохин; В.К.Мягер, 1976). Иногда фоновые ЭЭГ не выявляли патологических изменений. А после применения функциональных нагрузок они появлялись в форме билатерально-синхронных вспышек нерегулярных медленных воли высокой амплитуды, что свидетельствовало о наличии скрытыхнарушении неспсцнфичсскнх структур мезо - диэнцефального уровня. Степень выраженности патологических изменений биоэлектрической активности головного мозга нс всегда имела прямую зависимость от степени выраженности проявлений неврастении. В ряде случаев при ярко выраженной клинической симптоматике неврастении патологические изменения на ЭЭГ были незначительными, что свидетельствует о наличии высокого уровня компенсаторных возможностей ЦНС. Частота ЭЭГ с признаками патологического вовлечения лимбико-ретикулярного комплекса указывает на важную роль тала.мо-гиноталамической недостаточности в происхождении сексуальных расстройств при неврастении. Отсутствие строгого параллелизма между патологическими изменениями биоэлектрической активности головного мозга и четко очерченными клиническими проявлениями неврастении свидетельствуют о функциональной дефицитарности гипоталамо-лимбико-рстикулярного комплекса как почвы, способствующей развитию сексуальных расстройств при неврастении.
Таким образом, у больных с сексологическими нарушениями при неврастении в 78% случаев выявлены функциональные нарушения ЛРК, что согласуется с данными И.Н.Яхно (1989).
Подводя итог клинической характеристике ЭЭГ исследований, у мужчин с сексуальными расаройствами при неврастении, обнаруживаются следующие изменения, носящие стойкий характер: а) постоянная полиритмия; б) доминирующая медленная активность; в) вспышки билатерально возникающей медленной активности, преимущественно в передне-центральных отведениях, что свидетельствует о функциональной несостоятельности и дезинтегрированном функционировании лимбико-ретикулярного комплекса (В.К.Мягер, 1976; Н.Н.Яхно, 1989; А.М.Вейн, 1991).
Таким образом, изменение вегетативных рефлексов, формирующихся в гипоталамусе и лимбико-ретикулярном комплексе, рано или поздно
приводит к возникновению синдрома Bcivro-сосудистой дистонии, который приводит к нарушению адаптивных и интегративных механизмов деятельности центральной нервной системы, что влечет за собой утяжеление сексопатологического симптомокомплекса и «обрастание» его новой сексопатологической симптоматикой.
Коэффициент Хильдебранта, отражающий степень межснстемных отношений (Вейн А.М., 1991), свидетельствует о выраженной степени рассогласованности (64%) в деятельности отдельных висцеральных систем у больных неврастенией с сексуальными нарушениями. По нашему мнению, у этих больных рассогласование в деятельности отдельных висцеральных систем при психоэмоциональной и физической нагрузке (в качестве которых может выступать и копулятивный цикл) проявляется вегетативно-сосудистыми кризами, метеотропностыо, отсутствием протопатичсского эффекта оргазма, вегетативным дискомфортом после полового акта (дистнмический синдром).
Вегетативный тонус у больных неврастенией с сексологическими расстройствами представлен в табл. 3.2.1.
Таблица 3.2.1
Данные исходного вегетативного тонуса методом кардиоинтервалографии у мужчин с сексуальными расстройствами при неврастении (п~150)