ОСТРЫЕ МЕСТНЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Лучевые дерматиты развиваются в результате воздействия смешанного бета-гамма-излучения на местности, зараженной радиоактивными веществами при попадании значительных их количеств на кожные покровы.

Острый лучевой дерматит возникает в результате однократ­ного облучения большой дозой ионизирующих излучений (пре­имущественно бета-излучения) или при длительном непосред­ственном контакте кожи с PB,

Различают четыре степени тяжести радиационного пораже­ния кожи и четыре периода развитая местного патологического процесса: ранняя реакция на облучение, скрытый период, пе­риод острого воспаления кожи и период восстановления.

Ранняя реакция характеризуется появлением через 3—4 часа после облучения жжения, иногда боли, небольшой отечности ко­жи, эритемы и даже мелких геморрагий (III степень) на пора­женном участке. Затем эти явления несколько уменьшаются (III степень) или полностью исчезают, ∏p и лучевых дерматитах 11 и I степени ранняя реакция на облучение проявляется в виде кратковременной эритемы или может вовсе отсутствовать.

Скрытый период длится от 1—2 дней (III степень) до 2 не­дель и более (I степень). При крайне тяжелом дерматите (IV степень) скрытый период может полностью отсутствовать и тогда первичная реакция непосредственно переходит в период острого воспаления кожи.

Период острого воспаления кожи начинается с возобновле­ния симптомов первичной реакции — ощущения жжения, боли, гиперемии, вскоре появляется отек с синюшно-фиолетовой ок­раской, образуются пузыри; при тяжелых поражениях (III— IV степень) быстро формируются сливные пузыри, которые сме­няются эрозиями и язвами с желговато-белым слоем некроза.

Местные изменения кожи сопровождаются общими явле­ниями: повышением температуры тела, лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорением РОЭ.

Острые воспалительные изменения постепенно стихают и полностью исчезают; начинает шелушиться кожа, в последую­щем может оставаться лишь ее легкая пигментация (I степень). В более тяжелых случаях в течение длительного времени

(3—6 месяцев и более) пораженный участок кожи остается су­хим, атрофичным, болезненным и зябким; иногда развивается гиперкератоз. На длительное время остаются трофические рас­стройства— атрофия кожи, рецидивы эрозий и язв. При крайне тяжелых дерматитах (IV степень) нередко на пораженных участ­ках тела развивается остеопороз костей. Рубцевание тканей мо­жет сопровождаться контрактурами мышц, трофическими яз­вами, рожистым воспалением.