Интоксикационные психозы. Делириозный синдром

При тяжелых формах экзогенных отравлений часто наблюдаются острые интоксикационные пси­хозы с яркой, но преходящей (несколько часов или суток) психопатологической симптоматикой. Динами­ка психопатологических синдромов при острых отравлениях психотропными ядами обычно имеет следующий вид: психовегетативный синдром → психовестибулярный → психосенсорный → галлюцина­торный → гиперкинетический синдром → кома → подкорковое психомоторное возбуждение → патоло­гическое просоночное состояние → астеническая спутанность сознания или психоорганический синдром → астенический синдром.

В токсикогенной фазе острых отравлений могут наблюдаться интоксикационные психозы, специ­фичные для отдельных ядов. Известны характерные клинические проявления психозов по типу делирия при острых отравлениях атропином, препаратами белладонны, димедролом, кокаином, мелипрамином, тетраэтилсвинцом.

Делириозный синдром проявляется приступами психомоторного возбуждения, дезориен­тированностью, зрительными, слуховыми, тактильными галлюцинациями.

У больных с острыми психозами часто отмечаются неврологические расстройства — дву­сторонние нарушения черепно-мозговых нервов (птоз), разнообразные изменения мышечного то­нуса, гиперкинезы, мозжечковые расстройства, изменения рефлекторной деятельности, а также преходящий судорожный и менингеальный синдромы.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, любое, даже легкое отравление может вызвать в со­матогенной фазе тяжелый психоз по типу абстинентного синдрома, алкогольного галлюциноза или делирия.

После коматозного состояния в соматогенной фазе острых отравлений на фоне оглушен­ности часто развивается психомоторное возбуждение с расстройствами сознания по типу астени­ческой спутанности в виде дезориентировки в месте и времени, амнезии, галлюцинаций, расте­рянности, неспособности концентрировать внимание, неправильного осмысления ситуации. У некоторых больных возможно патологическое просоночное состояние с полной дезориентацией, некоординированными движениями, неадекватными высказываниями и аффективной напряжен­ностью.

6.1.2.