Адаптационный синдром

«Адаптационный синдром сам по себе не является патологической реакцией; наоборот, это необходимая физиологическая реакция на повреждение как таковое, имеющая защитный характер. Однако этот синдром, подобно любой другой биологической реакции, не всегда оказывается оптимально эффективным.

Г. Селье совершенно справедливо отмечал, что в большинстве случаев при значительном (и / или продолжительном) неблагоприятном воздействии только на определенном этапе адаптация может быть успешной. Следовательно, в течение какого-то ограниченного временно го промежутка сумма позитивных и негативных эффектов адаптационного синдрома может иметь положительное значение, быть со знаком «плюс». Однако дальнейшие последствия однажды запущенных этим синдромом процессов нередко приводят к функциональной, а затем и к органической патологии. В результате в определенный момент конечная цена адаптации, в том числе адаптации к условиям «цивилизованной» жизни, оказывается значительно выше приемлемой. Можно сказать, что в этом случае мы видим более чем реальное подтверждение хорошо известного выражения: в жизни понятие «даром» всегда означает лишь отсрочку платежа. В данной ситуации

таким платежом является почти неизбежное развитие стойких болезненных изменений в соматической сфере.

Особое внимание при знакомстве с разделами, посвященными отдельным заболеваниям, необходимо обращать на динамический характер тех событий, которые происходят в организме при формировании той или иной патологии, синдрома.

Значительное напряжение адаптационных механизмов при стрессе, их недостаточность, сохранение состояния дезадаптации в течение более или менее продолжительного времени закономерно ведут к развитию так называемой психосоматической патологии. Причем ведущую роль в развитии психологической дезадаптации играет не столько сам характер негативной информации, сколько отношение субъекта к ней, значимость этой информации для него (Свядощ А.М., 1982 г.). Имеет смысл повторить, что все гормональные реакции, включая выброс кортикостероидов, могут быть получены только гипнотическим внушением неблагоприятного воздействия, т. е. изменением исключительно субъективного восприятия ситуации (Levitt E.F., 1964 Г.).

Необходимо иметь в виду, что симпатадреналовая фаза стресс-реакции через определенное время (минуты, часы) закономерно сменяется вагоинсулярной (гипогликемической, гипотонической, анаболической) фазой, запускающей комплекс репаративных процессов.

Ответ нейрогуморальной системы на стресс в свое время был детально описан в работах Чугунова В.С. и Васильева В.Н. (1983,1985 гг.). Авторы изучали динамику экскреции катехоламинов, кортикостероидов и их метаболитов с мочой в течение суток, отражающую реальное выделение гормонов и медиаторов в синапсах и из надпочечников. Опираясь на полученные данные, они выяснили характерные особенности ответа симпатадреналовой системы у различных групп больных и здоровых людей на повышенную психоэмоциональную нагрузку. Было обнаружено, что увеличение выделения норадреналина и адреналина днем и во время работы с последующим ночным уменьшением их секреции в период отдыха характерно для нормальной реакции здоровых людей. Далее этими авторами были выяснены изменения соответствующих биохимических показателей у различных групп пациентов: более выраженное нарушение суточной динамики выделения катехоламинов по сравнению со здоровыми людьми; преимущественно норадреналиновый или адреналиновый тип нарушений; различная степень истощения резервов катехоламинов и их биохимических предшественников — дофамина, ДОФА.

Исходя из этих данных, патогенез некоторых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, хронический гастрит, желчнокаменная болезнь и др.), других органов и систем стало возможным представить в виде единого процесса. «Пусковым моментом» этого процесса является стрессорное воздействие на человеческий организм, а последствия, т. е. формирование того или другого конкретного заболевания, определяются степенью выраженности различных типов компенсаторных реакций, т. е. индивидуальными особенностями адаптационного синдрома.