Положение нижней границы лёгких у нормостеника

Линия перкуссии Нижняя граница лёгких

правого левого

Срединноключичная V1 ребро не определяется

Передняя подмышечная VII ребро VII ребро

Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро

Задняя подмышечная IX ребро IX ребро

Лопаточная X ребро X ребро

Околопозвоночная остистый отро- остистый отрос-

сток XI груд- ток XI грудного

ного позвонка позвонка

У гиперстеников нижняя граница лёгких на одно ребро выше, а

у астеников - на одно ребро ниже.

эмфиземе лёгких, во время приступа бронхиальной астмы, при хроническом

застое крови в малом круге кровообращения, когда лёгкие теряют свою

эластичность и неостаточно спадаются во время выдоха, а также при эн-

тероптозе.

- 38 -

Смещение нижних краёв лёгких кверху наблюдается при сморщивании

лёгких, зависящим от разрастания в них соединительной ткани, при под-

жатии лёгких жидкостью или газом, скапливающимся в плевральной полос-

ти, при повышении давления в брюшной полости ( чрезмерное развитие жи-

ра, метеоризм, асцит, беременность ).

Топографическая перкуссия также позволяет определить подвижность

лёгочных краёв - активную или пассивную. Активная подвижность - это

способность лёгочных краёв менять своё положение в зависимости от фаз

дыхания, а пассивная - их способность смещаться в зависимости от поло-

жения тела.

Расстояние между положением края лёгкого при максимально глубоком

вдохе и максимально глубоком выдохе называется величиной дыхательной

экскурсии лёгочного края. Наибольшую дыхательную подвижность нижний

край имеет по средней подмышечной линии, на уровне которой величина

его дыхательной экскурсии равна 6-8 см. Пассивная подвижность при пе-

реходе из горизонтального положения в вертикальное равна 1-2 см книзу.

Ограничение или полное отсутствие подвижности нижнего лёгочного края

отмечается при эмфиземе лёгких, при пневмосклерозе, при отёке лёгких,

высоком стоянии диафрагмы, при плевритах, при обтурации плевральной

полости, при параличе диафрагмы.