АЛГОРИТМ ПЕРКУССИИ ЛЁГКИХ

1. Подготовка к перкуссии, инструктирование больного, устранение

факторов, способных вызвать артефакты.

2. Перкуссия симметричных участков грудной клетки

3. Характеристика перкуторного звука

по силе ( интенсивности )

громкий тихий

по продолжительности ( длительнсти )

продолжительный короткий

по тональности ( высоте )

высокий низкий

по тембру

тимпанический нетимпанический

4.

Лёгочный громкий ( ясный )

длительный

низкий

- 39 -

нетимпанический

Бедренный тихий ( тупой )

корткий

высокий

нетимпанический

Желудочно-кишечный громкий ( ясный )

длительный

низкий

тимпанический

Разновидности :

притупленный

притупленно-тимпанический

5. Выявление изменённого перкуторного звука :

Укорочение перкуторного звука

- уменьшение воздушности лёгочной ткани

Лёгочные причины :

пневмония, инфаркт лёгкого,

обтурационный ателектаз

Внелёгочные причины :

утолщение листков плевры

скопление жидкости в полости плевры

Тупой перкуторный звук

Лёгочные причины :

массивное уплотнение лёгочной ткани

крупозная пневмония

массивный ателектаз

пульмонэктомия

Внелёгочные причины :

скопление жидкости в полости плевры

экссудативный плеврит

гидроторакс, гемоторакс

пиоторакс

При скоплении транссудата уровень тупости горизонтальный

При плевритах - уровень тупости идёт по дугообразной

линии - линии Дамуазо

Тимпанический перкуторный звук

полость 5-6 см в диаметре

абсцесс, каверна

- 40 -

пневмоторакс

Коробочный перкуторный звук ( разновидность

тимпанического звука )

снижение эластического напряжения

лёгких и увеличение воздушности

эмфизема лёгких

бронхиальная астма

Притупленно-тимпанический звук

снижение эластичности лёгочной ткани

и уменьшение её воздушности

начальная стадия ателектаза

начальная стадия пневмонии

Металлический перкуторный звук. Шум треснувшего

горшка

наличие полости в лёгких